无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理体会

陈小燕

[摘要]目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果。方法：选择我院收治的使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭100例患者为随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组患者使用综合性护理干预方式，对照组患者使用传统呼吸疾病护理方式，比较分析两组患者在不同护理方式下的临床临床效果。结果：观察组患者护理的临床总有效率显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（p<0.05）。结论：运用综合性护理干预方式可以高效地缓解病人的同期障碍问题，并且能够使得病人在治疗后期阶段中的生活水平与治疗效果均得到显著提升。

[关健词]呼吸衰竭;慢性队塞性肺疾病;无创呼吸机;综合护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0104-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）其实就是进行性气流受到局限，并且这种疾病并不属于完全可逆性的范畴。COPD的主要临床表现涵盖下面几种：出气道阻塞、气流受限等;病情不断恶化，到最后患者可能还会出现呼吸衰竭的问题，而出现这种症状的患者，其病死率相对较高，进而在很大程度上威胁病患的生命安全。临床中，简单运用药物的方式进行治疗，并不能得到显著的疗效，但是有创的机械方式会造成一定的创伤，这就会使得病患要承受一定的疼痛，鉴于此，应该运用相对高效并且安全的医治方案，而无创呼吸机方案是目前临床上一种相对常见的治疗方式。

1资料和方法

1.1一般資料选择2017年3月至2018年5月间我院收治的使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭100例患者为研究对象，随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，观察组中男30例，女20例，年龄在38～66，平均年龄为53.12±4.35岁;对照组中男23例，女27例，年龄40～80之间，平均年龄为57.12±5.16岁。两组患者在一般资料方面相比无明显差异（p>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法对照组进行传统的呼吸系统病症护理。观察组患者接受综合性护理形式，护理方式如下：①在病患接受治疗之前，介绍相关注意内容，使得患者能够以相对轻松、正面、积极的心态对待治疗。由于常常是患有阻塞性肺与重症呼吸衰竭的病患在运用无创呼吸机治疗法之前，产生不良心态的几率较大，因此护理人员务必在患者接受治疗之前，将治疗的价值向患者阐述，不能使得病患出现太过紧张的问题，以良好的心态进行治疗;临床上常常有部分病患不愿意戴面罩，并且这些患者中大多数是由于戴面罩会使得患者与他人之间的交流受限，这会在很大程度上影响患者的情绪，还有很大几率会使得患者出现心情浮躁等负面情绪。②体位护理：就大部分患者来说，体位护理的疗效非常显著。在病患人院治疗的过程中，能够使得其体位处于非常舒适的状态，当然，病患的口、鼻、腔的顺畅性一定要得到保障，如此便能够使得患者在此期间的疗效更加显著。③病情分析：医护人员在病患进行通气医治的过程中，应该密切察看且详细摘记病患的各项体征与精神情况，并且注意在第一时间为病人排痰，使得病人的口腔始终保持清洁，此外还应该注意病人的血气状况。④并发症护理：务必密切观察患者的并发症情况，还要在第一时间帮助患者调整为合适的位置与张力，当然，必要的时候还能够间歇性地帮助病人将其面罩取掉，使其能够渐渐适应这种戴面罩的环境，使得患者产生的负面情绪得到很好的改善与缓解。

并发症护理在护理工作中尤为关键：①倘若患者的呼吸道存在储留分泌物：患者在接受通气治疗方案的过程中，一定要保持气道处于湿润的状态，并且要定期帮助患者翻身，如此就能够使得病人正确咳嗽吸痰。此外，口咽部分泌物与反流胃内容物等均能够导致出现误吸的问题，这就会导致出现吸人性肺炎或是窒息的问题，鉴于此一定不要在饱餐后进行治疗。②患者面部皮肤损坏护理：倘若患者要运用固定面罩进行治疗，那么面罩的规格与舒适度就非常重要，不能出现太紧或是太松的问题。③患者胃胀气护理：病人在治疗过程中，半卧位是一种相对理想的选择，工PAP压力值应该适中，并且控制不超过24cmH20。

1.3观察指标分析病人治疗之前与之后的动脉血气情况。在本调研中的观察指标主要是COPD病人接受无创呼吸机治疗方案之后的实际治疗效果，若是显效，那么患者就不会出现COPD的病症或是大致消失，各项指标均未出现异常;若是有效，那么大多数COPD症状都不再出现，各项指标的好转程度超过51%;若是无效，那么患者COPD症状未好转，可是各项指标仍然处于异常状态，甚至还会出现恶化。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，采用x检验比较计数资料，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验，多组间比较采用方差分析，采用双侧检验所有统计分析，认为P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

根据表1可知，观察组患者护理的临床总有效率显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3讨论

在临床上，COPD的主要表现就是气道炎症与阻塞，并且老龄人患此病的几率相对较大，此种疾病的特点主要包括两点：病程长且缓，倘若患者没有及时进行治疗，致死率相对较大。

而现今临床上运用无创呼吸机治疗COPD是一种认可度非常高的方式，相较于有创法来说，患者对这种治疗方案的接受度更高。现今，无创呼吸治疗方案已经渐渐取代抗感染、祛痰、抗炎、扩张支气管等传统治疗方案，在COPD治.疗中发挥极大的作用。根据本次研究结果得出，接受无创呼吸法治疗之后的病人，相较于人院治疗之前，其动脉血气的情况得到显著改善（p<0.05）。当然，在整个治疗过程中，医务人员一定要实时监测病人的各项体征，具备呼吸机的运用能力，能够运用最恰当的方式护理病人，真正帮助患者康复。无创呼吸机实际运用过程中非常便捷，并不用进行插管或是行手术切开气管，患者不用承受很大的身体疼痛，并且并发症出现几率相对较小，还能够间歇运用。

COPD病人并不具备良好的免疫能力，因此外部不良刺激极有可能会合并出现呼吸衰竭，进而危及其健康与生命。现今学界渐渐使用无创呼吸机法，运用这种方法可以高效地缓解病人的同期障碍问题，并且能够使得病人在治疗后期阶段中的生活水平与治疗效果均得到显著提升。此外，患者在接受呼吸机治疗的过程中，一定要实时观察病人的各项体征情况，并且运用全方位护理干预的方式，使得患者的临床疗效得到显著提高，使得病人的护理满意度得到明显提升。