优质护理服务在“120”急救中的护理实践

安玉娟 杨金珍

[摘要]目的：优质护理服务在“120”急救中的护理实践。方法：选取我院120急救部门2017年1月-2018年1月收治的80例急救患者，设为对照组，该组行常规护理。另选取我院120急救部门2018年2月-2019年2月收治的80例急救患者，设为观察组，给予优质护理服务。對比两组护理风险发生率、患者急救有效率、住院时间、家属焦虑评分。结果：观察组护理风险发生率为5.00%、急救有效率为95.00%，对照组护理风险发生率为1 1.25%、急救有效率为82.50%，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者住院时间为（8.4±1.4）d、家属焦虑评分为（27.7±4.5）分，对照组患者住院时间为（12.1±1.8）d、家属焦虑评分为（37.1±4.2）分，两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在“120”急救中，优质护理服务的运用可提升急救有效率，降低护理风险发生率和患者家属负性情绪，加快患者的康复速度。

[关键词]优质护理服务，“120”急救，护理风险，焦虑评分

[中图分类号]R472.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0112-02

前言：急救护理是护理的一种特殊形式，主要服务于起病急、病情危重的各类患者，可有效挽救患者生命安全。因患者机体条件存在差异，所以病情轻重程度不同。护理工作往往不能一概而论，分析认为常规护理模式下，患者面临的护理风险较多，急救效果受到影响，家属心理态势也不完全理想，给予优质护理服务有助于上述问题应对。我院选取2017年1月-2019年2月收治的160例急救患者研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料于我院120急救部门2017年1月～2018年1月收治的急救患者中，选取80例设为对照组。另于我院120急救部门2018年2月～2019年2月收治的急救患者中，选取80例设为观察组。对照组：男43例，女37例，年龄22～78岁，平均年龄（52.4±3.7）岁。对照组：男42例，女38例，年龄21-79岁，平均（52.5±3.6）岁。两组对比，差异无统计学意义（p>0.05）。纳入标准：患者和家属签署知情同意书;患者接受120急救服务。排除标准：中途退出。研究经伦理委员会批准。

1.2方法对照组行常规护理，包括清创、止血、补液、水电解质和酸碱失衡纠正，对脏器功能异常的患者，酌情给予阿托品静推、透析护理，实时监测患者重要体征信息。本组以常规护理措施为主提供服务，强调护理规范性和及时性。观察组提供优质护理服务，在常规护理的基础上，引人心理疏导、重点风险预防、延伸护理三条措施：（1）心理疏导。面向患者、患者家属提供心理层面的护理服务，结合患者病情和情绪具体开展。部分患者因慢性疾病急性发作人院，如糖尿病引发的低血糖症状、冠心病心绞痛等，该类患者往往对病情有一定认识，情绪表现为悲观、抑郁和担忧等，可告知患者和家属“糖尿病、高血压，冠心病等慢性疾病，可通过饮食，情绪，运动，药物等控制”。对于外伤、突发性疾病人院的患者，应重视积极信息的选取、传递，如交通事故致病患者，疼痛感强、病情危急且难以快速评估是否存在脏器、骨骼组织损伤等情况，可如实告诉患者和家属：“患者急诊入院时的病情情况”，“通过检查，用药，抢救处理后患者的意识、血压、心率、及外伤情况”。（2）重点风险预防。不同患者面临的护理风险存在差异，在给予心理疏导的同时，也应重视进行护理风险的预防，基本原则为对症预防和基础预防。基础预防以常规护理为主，用以应对脱水、感染等问题。对症预防要求结合患者主诉疾病特点以及实时变化进行，如外伤患者接受急救后，应立即进行止血，并评估血压和心率、呼吸、意识水平三项核心指标，预防失血性休克。卒中患者应进行血压实时监测，给药，进行颅内压和血压控制，及时观察患者意识及肢体活动状况，请患者保持稳定卧位、情绪，并尝试放松心情。其他患者也以相同思路进行风险预防。（3）延伸护理。患者急救过程中、渡过危险期后，均给予延伸护理，包括饮食护理、认知干预、用药指导，康复训练等。如缺血性卒中患者，一般以动脉血管血运障碍致病，饮食上需要重视减少糖类、钠类、脂肪类摄入，增加粗纤维饮食比重。恢复期加强运动，住院期应适当进行床周运动、室内运动，院外予以保持，同时增加室外活动占比，以家属陪同进行散步、打太极等等。其他患者也均给予与其疾病相匹配的延伸护理。

1.3观察指标对比两组护理风险发生率、患者急救有效率、住院时间、家属焦虑评分。护理风险包括病情快速恶化、并发症等。患者经护理和治疗后脱离生命危险为急救有效。焦虑评分以SDS评分表达，得分与焦虑水平为正相关。

1.4统计学方法统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以x检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理风险发生率、急救有效率观察组护理风险发生率较对照组更低，急救有效率较对照组更高，P<0.05。见表1：

2.2两组患者住院时间、家属焦虑评分观察组患者住院时间、家属焦虑评分均优于对照组（p<0.05），见表2：

2.3并发症观察组见感染2例，压疮2例，治疗后无恶化;对照组见感染4例，压疮2例、病情恶化1例、静脉血栓2例，治疗后无恶化，两组均无重大风险。

3讨论

急救护理是护理工作的关键环节之一，应服务对象较为特殊，其有效性得到普遍关注。有学者分析发现，常规护理模式下，患者面临的护理风险发生率可能达到10%以上，救治效果不完全理想嘲。另有学者分析发现，患者的住院时间普遍较长，家属焦虑评分较高嘲。给予优质护理服务，患者的护理风险发生率下降在5%左右，急救有效率提升。家属焦虑评分下降10%-40%，患者也能在较短时间康复出院。我院研究结果与此相似。

思路上看，“120”急救中的常规护理虽然规范有序，但在针对性和精细化程度上仍有不足，优质护理服务强调结合患者个体特点，应对了上述问题，措施上看，我院推行了心理疏导、重点风险预防、延伸护理三项举措，心理疏导可改善患者和家属情绪，也有助于提升患者的护理依从性，同时避免情绪波动导致血管收缩等问题，减少出血症状、疼痛感，具有病理层面的积极作用。重点风险预防则强调范围性和针对性，控制危重病患者常见风险、减少特殊并发症发生率。延伸护理包括饮食、认知、复健干预等多个方面，重视于患者渡过危险期后综合运用，促进患者认知改善，保持营养和代谢需求的同时，规避不合理饮食和行为习惯的破坏作用。从结果上看，观察组护理结果也较为理想。建议在实际工作中进一步加强护理的精细化程度，采用分级护理的模式，为不同患者提供针对性更强的护理服务，提升“120”急救护理实践成效，保证患者的生命安全和预后。

综上所述，在“120”急救中，优质护理服务的运用可提升急救有效率，降低护理风险发生率和患者家属负性情绪，加快患者的康复速度。后续工作中，可结合患者病情病况，给予兼具大范围适用性、个体针对性的优质护理服务，谋求提升医疗、护理工作质量，改善患者预后。