地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果分析

赵陆红

[摘要]目的：分析下肢骨折患者接受椎管内麻醉前辅以地佐辛对镇痛效果的影Ⅱ向。方法：此次选择2018年1月一2019年6月我院收治下肢骨折患者48例为研究对象，均接受手术治疗，实施椎管内麻醉，随机分为观察组与对照组，对照组患者麻醉前注射生理盐水，观察组患者麻醉前注射地佐辛，对比两组患者不同时间临床相关指标差异，记录并计算各组患者并发症总发生率。结果：观察组患者在各时间rlnE、心率、疼痛程度无较大波动，而对照组患者在T2时间血压、心率波动较大，同时观察组患者T2时间MAP（82.51±3.35）mmHg、HR（81.44±4.26）次/mln、SP02（98.23±0.51）%、VAS（2.98±0.37）均明显低于对照组俨<0.05）。观察组患者术后并发症总发生概率较对照组相比更低俨<0.05）。结论：下肢骨折患者接受椎管内麻醉手术前注射地佐辛可提高镇痛质量，且可减少患者术后并发症，值得临床应用推广。

[关键词]地佐辛，下肢骨折，椎管内麻醉，镇痛效果

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0099-02

下肢骨折属于临床十分常见的一类骨科疾病，对患者的身心健康及生活质量均造成较大损害。目前治疗该疾病以手术复位为主，选择椎管内麻醉方式，但是患者接受椎管内麻醉需保持侧卧位或者屈膝，因而痛感较强烈，且易引发多种应激反应，进而增大了麻醉及手术的难度。那么，找寻一种安全、高效的麻醉方式成为了医疗界需深入探究的内容。本文以48例下肢骨折患者为例，探究地佐辛对镇痛效果的作用，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次选择2018年1月～2019年6月我院收治下肢骨折患者48例为研究对象，均接受手术治疗，实施椎管内麻醉，随机分为观察组与对照组，对照组总计患者24例，包括男性15例，女性9例，最小年龄25岁，最大年龄65岁，平均年龄（41.2±1.4）岁，其中左侧下肢骨折患者10例，右侧下肢骨折患者14例，9例患者为股骨干骨折，5例患者为股骨颈骨折，6例患者为胫腓骨骨折，4例患者为髌骨骨折。观察组总计患者24例，包括男性14例，女性10例，最小年龄26岁，最大年龄64岁，平均年龄（41.1±1.5）岁，其中左侧下肢骨折患者11例，右侧下肢骨折患者13例，10例患者为股骨干骨折，4例患者为股骨颈骨折，7例患者为胫腓骨骨折，3例患者为髌骨骨折。两组患者基本资料经统计软件验证结果无明显差异（p>0.05），可对比分析。本实验经伦理委员会许可，患者均自愿参与并签署同意书。

1.2纳入、排除标准纳入标准：①全体患者经诊断均判定为下肢骨折情况，符合相关诊断要求;②全体患者年龄范围在25岁-65岁之间。排除标准：①排除存在麻醉禁忌、手术禁忌的患者;②排除对地佐辛药物过敏的患者;③排除患精神方面疾病的患者。

1.3方法两组患者人院后由医护人员迅速为其创建静脉通路，实时监测体征指标。观察组患者于麻醉前20min肌肉注射地佐辛注射液（生产厂商：扬子江药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20080329），剂量为5mg。对照组患者麻醉前20min肌肉注射等剂量生理盐水。完成注射后叮嘱患者调整体位至侧卧位，实施腰硬联合麻醉，于腰椎L3-4间隙处作为穿刺点，回抽脑脊液。完成后注入盐酸罗哌卡因，剂量为10mg，后置入硬膜外导管，待患者变换为平卧位后对麻醉平面进行调节，最高至TIO。过程中一旦患者发生血压降低，心率减缓情况，可以0.3mg阿托品联合3mg麻黄素纠正。

1.4观察指标记录两组患者不同时间临床相关指标。时间包括：T1（给药前）T2（体位摆放时）、T3（麻醉成功后）。相关指标包括：MAP（平均动脉压）、HR（心率）、SP02（血氧饱和度）。利用VAS量表评估患者不同时间疼痛程度，总计10分，得分越高，患者痛楚越强烈。计算各组患者术后并发症发生概率。

1.5统计学分析利用SPSS 21.0专业统计软件对本次麻醉结果进行分析，通过卡方值对术后并发症总发生率这一计数资料进行验证，通过t值对不同时间临床指标等计量资料进行验证，通过P值对组间差异情况进行验证，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1兩组患者不同时间临床相关指标差异观察组患者在各时间心率、血压等波动较小，而对照组患者在T2时间段心率、血压波动幅度较高，T2时间点，观察组患者MAP、HR、SP02、VAS等指标均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症总发生率比较观察组患者术后并发症总发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

下肢骨折较其他位置骨折相比固定难度较高，且易因体位变动而产生剧烈疼痛。因而，患者在接受麻醉前需辅以镇痛干预，减缓患者痛楚，降低应激反应。当前临床常用的镇痛药物种类较多，如芬太尼等，但容易造成呼吸抑制问题，而地佐辛为阿片类镇痛药物，借助激动K受体发挥镇痛作用，效果较其他种类镇痛剂相近，但能够在患者体内快速被分解、吸收，半衰期相对较长，作用时间长。同时地佐辛能够双重作用于u受体，从而降低了引发呼吸抑制的情况，且患者成瘾性小。

因此，下肢骨折患者接受椎管内麻醉手术前注射地佐辛可提高镇痛质量，且可减少患者术后并发症，值得临床应用推广。