临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理对膝关节骨关节炎的效果分析

彭洪梅 李容 周叶 邓佳君 陈紫萱

摘要：目的：探究膝关节骨关节炎患者实施临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理的临床效果及应用价值。方法：从2017年4月～2018年4月，我院接收膝关节骨关节炎（OA）患者中抽选68例，随机分成两组，常规组（34例;实施常规护理）、研究组（34例;在中医辨证施护的基础上实施临床护理路径），对比两组临床疗效。结果：研究住院时间比常规组短;健康知识掌握优良率、护理满意度均比常规组高;随访6个月再入院率较常规组更低，P<0.05。结论：膝关节骨关节炎患者实施临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理，有助于患者康复，减少住院时间，降低疾病复发率，从而提升护理满意度，值得大力推广。

关键词：临床护理路径;中医辨证施护;整体化护理;膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是指膝关节软骨发生退行性病变、关节边缘出现新骨为病理特征的一种临床综合征，临床主要表现为膝关节疼痛、活动或负重时症状加重，屈膝下蹲困难等，在45岁以上老年群体中较为多发，严重危害到老年人身体健康[1]。自2017年4月～2018年4月我院实行临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理，取得良好的临床效果 ，现做出如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象：从时间段2017年4月～2018年4月期间，我院接收的膝关节骨关节炎（OA）患者中抽选68例，随机分成两组，常规组（34例;实施常规护理）、研究组（34例;在中医辨证施护的基础上实施临床护理路径）。常规组：男19例、女15例，年龄44-86岁区间范围，中位年龄（68.34±4.23）岁，病程5个月-1年（7.23±1.21）个月。研究组：男21例、女13例，年龄46-87岁区间范围，中位年齡（68.56±4.31）岁，病程6个月-1.5年（7.46±1.32）个月。经统计学对两组一般资料展开对比，差异性小P>0.05，可比性高。

西医诊断标准：（1）患者存在持续反复性关节疼痛症状，在劳累后症状会加重，休息后有所减轻，伴随关节僵硬，通过影像学检查诊断显示关节存在积液，肿胀增大。排除标准：（1）有其他疾病或并发症造成的关节疼痛;（2）患有严重心肝肾疾病、内分泌系统疾病者。中西诊断标准：中医学角度属于风湿寒凝型、风湿热郁型，肝肾亏虚型。

1.2方法

常规组采用常规护理，包含为患者介绍住院环境，给予基础健康教育、用药指导等。

研究组采用临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理（1）患者入院后进行综合评估，了解患者病情及需求，从而制定针对性的临床护理计划，在不同的疾病发展时期，如入院、急性发作期、稳定期、恢复期、出院，以临床护理路径表的形式分别对患者实施护理[2]。（2）针对风寒湿痹型，多食用辛温发散类食物，注意保暖，可使用中药塌渍配合红外线理疗、中药蒸熏等方式，调节膝关节，缓解肌肉痉挛。风寒热痹型，从镇痛与解热入手，忌辛辣刺激类食物，多食用清热利湿类，同时清热利湿类药物辅助治疗。肝肾亏虚型，饮食应清淡，以活血散瘀为目的，以针灸辅助红外线理疗进行治疗，配合关节被动锻炼，促进血液循环。（3）结合患者不同的中医辨证型，给予患者针对性的健康教育、用药指导、饮食及运动护理，增强患者知识认知。（4）出院时，向患者发放健康服务卡，使其能够遵医嘱按时正确用药，定期到医院复查，并进行定期电话及家庭随访，随访6个月，监测并记录患者病情，修订治疗方案[3]。

1.3观察指标

观察对比两组患者住院时间、健康知识掌握优良率、护理满意度，6个月内再入院率。

1.4统计学分析

本文研究数据均录入SPSS24.0软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验;计量资料以（）表示，行t检验。以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。

2.结果

研究住院时间比常规组短;健康知识掌握优良率、护理满意度均比常规组高;随访6个月再入院率较常规组更低，P<0.05，见下表。

3.讨论

老年人身体机能逐渐消退，发生膝关节骨关节炎的几率较大，对其正常生活带来极大的影响。临床需给予患者有效的护理干预，提升治疗效果，改善患者生活质量。从传统中医学来讲，将膝关节骨关节炎分为肝肾亏虚型、风湿寒凝型、风湿热郁型，临床护理在中医辨证治疗的基础上，联合临床护理路径实施整体性护理干预，可以缩短住院时间，减少负担[4]。

本次研究结果表明：研究住院时间比常规组短;健康知识掌握优良率、护理满意度均比常规组高;随访6个月再入院率较常规组更低，P<0.05。通过计划性、系统性健康教育，增强患者疾病认知，进而提升其膝关节骨关节炎自我管理能力，促进患者主动参与护理工作中。中医辨证施护是充分体现了中医特色，临床疗效佳，同时帮助患者正确认识自身病情，做好有效预防，防止疾病再次复发。同时实施临床护理路径，充分激发了护理人员的工作热情及责任感，加强了护患交流，增强患者信任感，使其对护理工作及中医施护给予充分的肯定，从而提升护理满意度。

综上所述，OA患者是实施中医辨证联合临床护理路径的整体性护理，使临床护理工作更具规范化、标准化，临床应用效果佳，可广泛推广。

参考文献：

[1]王囡囡.中医辨证联合临床护理路径对OA患者关节功能及疼痛影响研究[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（08）：137-139.

[2]史江琴.临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理对膝关节骨关节炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（88）：257.

[3]吴俊华.临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理对膝关节骨关节炎的效果[J].中医临床研究，2014，6（07）：143-144.

[4]潘娜.临床护理路径在关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用[J]. 中国疗养医学，2016，25（6）：662-664.