心理护理新进展分析

古茹

摘要：本文主要阐述了医护工作者对于心理护理的概念、形态、研究进展及展望的相关内容，现综述如下。

关键词：新进展;心理护理;概念

近几年心理护理的地位随着医疗理念更新、医学模式变化而相应提高[1]，是现如今临床护理学较为重要、关键的组成部分，实际护理期间应用较为广泛，且应用价值较高，已成为护理界、医学界的研究热点。本文为系统研究、分析心理护理的临床应用进展，作如下内容表述。

1.概念

临床上，现阶段国内外尚无对于心理护理概念、维度、成分、描述的统一确切定义，国外多指心理护理为精神病护理以及精神護理，而国内则倾向于表述非精神病人的心理护理。其概念偏差性主要包括：⑴混淆于思想工作;⑵混同于其它类型的护理措施;⑶存在护患交谈的误区局限性;⑷混淆于健康教育理念，不等同于减轻患者心理负担的健康教育[2]。

2.现状

2.1心理护理研究

随着关于心理护理的研究不断深入化、扩展化，其应用范畴已囊括医院辅诊科室、妇产科、眼科、外科及内科等，且在戒毒所、疗养院、家庭社区均存在被实施的护理对象。有相关研究在CT增强扫描期间应用心理护理手段，可通过减轻患者易激动、情感脆弱、担心、焦虑、紧张等异常心理状态而提升其诊断依从性及检出率[3]，效果显著。

2.2心理评估手段

心理护理的评估内容一般涉及治疗、心理、生理等多个方面，其疗效指标包括患者生活质量、住院日、手术是否顺利进展等要素，而生理学指标则包括病痛、血糖、呼吸、脉搏等相关方面。目前临床常用的心理评估工具包括SCL-90（症状自评量表）、SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）、EPQ（艾森克个性问卷）、HAO（医院抑郁、焦虑情绪测定表）、GAS（大体评定量表）、MARKS强迫与恐惧量表、STAT（焦虑状态/特性询问表）、CEO-0（流调抑郁症自评量表）等。

2.3专业心理评价指标

由于临床强调心理护理手段的科学性、针对性、明确性及具体性，目前国内专家制定了一种操作性、系统性、整体性较强的心理护理模式，囊括心理反应缓急的评估、全方位采集患者心理信息、保护患者心理隐私、观察评估效果、择取适宜心理干预对策、确定患者心理即时状态、客观量化不良心理的严重程度、营造良好护患沟通的氛围八个环节。而其中具体心理问题的解决手段则包括饮食心理、表情护理、心理暗示疗法、图书护理、个性化心理干预、人际关系促进、丰富业余生活、创造舒适治疗环境、家庭支持、科学健康教育等。

心理疏导的意义：⑴提高患者应对能力及认知能力;⑵帮助患者建立良好的、恰当的、科学的心理宣泄途径;⑶促使患者客观、整体地认识自己的处境及困难应对能力;⑷可一定程度上辅助责任医师做好行为矫正训练[4];⑸稳定患者心理状态，改善患者生活习惯。

2.4心理护理的主体角色

在为患者实施心理疏导的过程中，医护人员是其中最为关键的角色，该群体是患者心理护理工作的主要支撑，临床上应提高医护人员对于伦理学、心理学的学习积极性及应用灵活性，培养并提升医护人员的职业素养，创造融洽的职业社交与沟通环境，合理安排医护人员的排班情况，改善医护人员的工作环境及心理状态，可有利于提升心理护理干预的工作效率及有效性，避免医患纠纷情况发生。

而护理教育中较为重要的环节之一即为临床实习，该阶段是护理实习生巩固医学知识、理论联系实际、迈向护理岗位的关键环节。现如今大多数护理实习生均是具有心理防御机制不成熟、心理发育不健全、社会能力差等特点的九零后独生子女，常会在实习阶段出现相应程度不同的心理问题，如就业心理问题、过分自信、学习动机缺乏、人际交往障碍、适应障碍等，而若无法改善上述问题，会对其临床实习效果及工作能力造成直接影响。

近年来护理技术、护理理念随着社会经济进展而相应有突出发展，所谓“三分医七分护”，护理水平的高低对于病患后期康复、医疗卫生事业进展均存在一定影响，故医护人员的社会适应力、实践技能、专业知识能力等非常重要，而实习阶段是其奠定基础的关键时期[5]。但多数护理实习学生在实习阶段亦存在一定心理问题，临床带教期间应针对护理实习学生的心理压力、心理问题作相应缓解及疏导，引导其积极面对与处理现有问题，以提升教学质量及学生的学习成果[6]。世界卫生组织指出良好、健康的心理状态方式是个人可有效从事自身工作，应对各方面压力，充分认识自己，并为社会做出一定贡献，护理实习学生亦同。在减轻实习护理学生压力后，将其逐步培养成具有良好心理素质、较好抗压能力、熟练专业技能、扎实专业知识、良好身体素质特点的医护人员，可有效提升患者的护理水准及护理效果。

3.展望

⑴未来创建良好、健康、稳定的护患人际关系;⑵进一步深化心理护理评价体系、心理护理策略操作性的相关研究;⑶对心理护理的科学运行体系进行探索，完善整体护理模式，以达到提升患者护理质量的目的;⑷设定心理护理的疗效目标，明确其概念的外延和内涵，并构建其理论框架;⑸体现医护人员的固有无形价值，正确引导护患价值观，以推动心理护理的良性发展;⑹坚持本土化、国情化的心理护理发展导向，兼顾民众的特殊性与普遍性，思考国情化及国际化的区别，并杜绝照搬形式及内容的行为[7]。

4.小结

综上所述，临床护理过程中，心理护理占有重要地位。虽然国内心理护理研究的进展较为迅速，但仍处于起步阶段，还需积极探索许多问题。而对于如何避免心理问题的出现、提升患者护理质量、完善患者护理体系、掌握更多的心理护理技术及知识，医护人员应持续学习，潜心研究。

参考文献：

[1]莫晗，陈琳琳，龙吉芳，黄旭倩，刘勇.正念减压疗法对癌症患者心理状态影响的研究进展[J].护士进修杂志，2018，33（20）：1854-1856.

[2]俞晓梅，严谨.创伤后成长心理干预措施的研究进展[J].解放军护理杂志，2018，35（07）：45-47.

[3]李漫漫，付轶男，吴茂春，王泽泉，李昆.老年人心理弹性及其对健康结局影响的研究进展[J].中国护理管理，2017，17（10）：1435-1439.

[4]Mccracken L M， Morley S. The Psychological Flexibility Model： A Basis for Integration and Progress in Psychological Approaches to Chronic Pain Management[J]. Journal of Pain， 2014， 15（3）：221-234.

[5]李丽君，胡卫疆，高雅坤，郭士源，朱梅芳，张宁，陈琦，王春雪.产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（05）：19-21+25.