前瞻性护理在急性心肌梗死护理中对患者便秘和生活质量的干预效果

黄芬 藏丽梅

摘要：目的 分析前瞻性护理在急性心肌梗死护理中对患者便秘和生活质量的干预效果。方法 本次研究涉及的参与对象为2017年8月-2018年8月期间我院收治的急性心肌梗死患者，参与人数为78例。根据来院时间的先后顺序将所有患者分为以常规护理干预的对照组及与前瞻性护理干预的观察组，每组39例。分析两组的干预效果并作出比较。结果 观察组便秘发生率（10.26%）低于对照组（43.59%），但GQOL-74评分高于对照组（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者的护理中可实施前瞻性护理，该护理方式可有效降低患者便秘发生率，改善患者生活质量，干预效果显著，可投入应用。

关键词：前瞻性护理;急性心肌梗死;便秘;生活质量

前言

急性心肌梗死是冠状动脉缺血缺氧而导致的心肌坏死，属于急性心血管疾病中较为常见的具有发病急及死亡率高等特点的疾病类型[1]。在疾病不稳定的情况下可引发心律失常、心力衰竭及休克等严重并发症，随时对患者生命安全造成威胁。近年来，除了不断研究对该疾病更为有效的治疗方式外，对患者预后效果产生重要作用的护理模式也越来越受到医者们的关注。本次研究将采取前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者护理中，并分析其干预效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中的78例研究对象均为我院收治的急性心肌梗死患者，来院时间范围均在2017年8月-2018年8月期间，将所有患者分为对照组与观察组各39例。对照组39例患者中，男性占21例，女性占18例，年龄40～80岁，平均年龄（61.25±2.16）岁。观察组39例患者中，男性占22例，女性占17例，年龄41～80岁，平均年龄（61.78±2.94）岁。两组临床基本资料比较，其差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组根据急性心肌梗死临床基本特征及護理基本流程实施常规护理模式。

1.2.2观察组实施前瞻性护理，内容如下：

（1）病情评估。患者入院后，护理人员详细了解患者目前疾病进展、症状表现、心理状态及排便情况等信息，并结合以上信息制定相关性的护理流程;根据患者排便及饮食查找导致患者便秘的关键因素，并列入相关处理措施。

（2）心理护理。护理人员根据疾病的共有特征向患者解释疾病的相关知识及治疗措施，对存在特殊性问题的患者进行一对一指导，以此提高患者对疾病的了解度，从而使患者主动配合治疗;患者常由于疾病的折磨及便秘产生的不适感而出现烦躁、焦虑等不良情绪，护理人员则需及时与患者沟通，耐心解释患者提出的问题，缓解其心理压力;护理人员主动关心、帮助患者，避免患者因缺乏安全感而对治疗产生排斥心理。

（3）排便护理。护理人员需加强对患者饮食的管理，多以易消化、清淡高纤维及维生素等的食物为主;餐后叮嘱患者尽量起身走动，有利于食物消化，餐后2h对患者进行15min的腹部按摩;适当管理患者的排便时间，蹲厕时间应在10min左右，排便时应身体放松，集中注意力，勿过度用力排便。

1.3观察指标

（1）观察两组患者排便通畅及便秘等排便情况。患者每日排便次数为1～3次，排便时间在10min左右，粪便颜色及性状均正常为排便通畅;患者3-5天及以上排一次便，粪量少且干硬为便秘。

（2）评估两组患者护理前后的生活质量，并对其改善情况作出比较。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）从物质生活、躯体功能、心理功能及社会功能等方面对患者进行评估，总分值为400分，分值越高，生活质量越好[2]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（）表示计量资料，使用t检验，计数资料则采用卡方值进行比较，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组排便情况比较

如表1所示，观察组4例出现便秘，发生率为10.26%，对照组17例出现便秘，发生率为43.59%，以此看出观察组低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2两组生活质量改善情况比较

如表2所示，两组经过护理，GQOL-74评分均明显提高，但两组间比较，明显观察组较高，差异可定义为统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

目前对于急性心肌梗死的治疗主要以溶栓及介入治疗为主，且具有一定的成效，但各种心理、生理、环境及其他因素等也可对患者的治疗效果造成影响[3]。急性心肌梗死患者治疗过程中，患者常由于药物副作用、过度紧张、内分泌紊乱以及长期卧床缺乏运动等原因而导致不同程度的便秘，对患者生活质量造成影响[4]。因此，在患者治疗的同时应给予合理有效的护理措施来改善预后。

前瞻性护理旨在提前发现问题并作出对策，将患者护理工作做到标准化及细节化，以此提高护理质量及护理效果[5]。本次研究中，对观察组患者采取前瞻性护理，通过对患者病情的评估，确保护理人员能够抓住护理的重点及方向，从而预防失误的发生;对患者实施心理护理，能够有效地缓解患者的情绪压力，有助于患者以正面的心态接受治疗;此外，针对性地对患者排便情况进行护理，有助于减少患者便秘的可能性，这在一定程度上改善患者的生活质量。

通过研究可发现，以前瞻性护理干预的观察组便秘发生率仅为10.26%，低于以常规护理干预的对照组的43.59%，且在GQOL-74评分中，观察组高于对照组，两组以上对比差异均含有统计学意义（P<0.05）。由此证明，前瞻性护理在急性心肌梗死患者的护理中具有显著性干预效果，对患者的排便情况及生活质量均起到明显的改善作用，临床应用价值高。

参考文献：

[1]鲍玉梅， 吴志娟. 前瞻性护理在预防老年急性心肌梗死患者便秘中的效果[J]. 中国急救医学， 2016， 36（s1）：242-243.

[2]杨海丽. 前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘和生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用， 2015， 19（23）：33-34.

[3]张霞. 急性心肌梗死前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响[J]. 中国继续医学教育， 2018（1）：168-170.

[4]郑钰. 护理干预预防急性心肌梗死患者便秘的效果评价[J]. 中国实用医药， 2015， 10（34）：252-253.

[5]张洪云. 前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J]. 中国医药指南， 2018， 16（31）：273-274.