地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

魏金莲

[摘要]目的：分析地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法：本次研究涉及对象为我院2018年6月至2019年5月接收的86例围绝经期功能失调性子宫出血患者，按照治疗方案的不同将其分为对照组（以米非司酮治疗）与观察组（以地屈孕酮治疗），每组43例。对两组临床治疗效果作出分析与比较。结果：观察组出血症状有所控制及完全控制时间均短于对照组（p<0.05），总有效率（95.35%）高于对照组（81.40%）（p<0.05），不良反应发生率（4.65%）低于对照组（20.93%）（p<0.05）。結论：地屈孕酮是围绝经期功能失调性子宫出血临床治疗中的理想药物，该药可有效控制患者子宫出血症状，缩短患者子宫出血时间，给患者带来的不良反应较少，安全性高。

[关键词]围绝经期，功能失调性子宫出血，地屈孕酮

[中图分类号]R711.52 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0076-02

前言：围绝经期功能失调性子宫出血是临床妇科的常见病，多发于更年期女性，因患者卵巢功能衰退、排卵异常以及l生激素分泌失调而造成。患者患病后，会出现月经周期不规律、月经频发、出血量多以及子宫不规则出血等症状，长期出血或出血严重者还会导致贫血以及休克等并发症，对患者的身心健康及生活质量造成严重负面影响。临床针对该疾病主要以控制出血、改善症状以及诱导绝经为治疗原则，为寻求更为有效的治疗方案，我院给予43例围绝经期功能失调性子宫出血地屈孕酮治疗，本文将详细分析其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究涉及对象为我院2018年6月至2019年5月接收的86例围绝经期功能失调性子宫出血患者，纳入标准：①所有患者均知晓本次研究的主要目的以及意义，并同意参与;②均经B超以及组织病理学等常规检查确诊;③子宫内膜厚度>5mm。排除标准：①合并肝肾功能异常、免疫性疾病以及血液病等患者;②治疗依从性差者。按照治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组43例。对照组：年龄40-54岁，平均（45.17±1.53）岁;病程0.9～11个月，平均（5.14±1.37）个月。观察组：年龄41-55岁，平均（45.33±1.61）岁;病程1～11个月，平均（5.28±1.02）年。两组年龄范围及病程时间的对比结果显示P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法对照组患者均使用米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000649，产品规格：25mg/片）治疗，每日服用1次，每次服用1片。观察组患者均使用地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.A.，批准文号H20170221，产品规格：10mg/片）治疗，每日服用2次，每次服用1片。两组患者均持续治疗21d。

1.3观察指标及疗效判定标准（1）统计两组子宫出血症状有所控制及完全控制所需时间。（2）观察两组患者不良反应（恶心、腹泻、腹痛、体重增加）发生情况。（3）根据患者的止血情况对患者临床疗效进行判定。显效：治疗后3d，患者子宫出血量明显减少，治疗后21d，患者子宫出血症状已消失;有效：患者治疗后3d，子宫出血量有所减少，治疗后21d，患者子宫出血症状已得以控制;无效：患者治疗后，出血症状无改善变化。显效率+有效率=总有效率。

1.4统计学处理使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，用f对研究数据进行检验，使用卡方x检验计数资料，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组止血情况比较由表1可看出，观察组患者出血症状有所控制及完全控制时间均短于对照组（p<0.05）。

2.2两组临床效果比较由表2可看出，观察组总有效率明显高于对照组（p<0.05）。

2.3两组不良反应发生情况比较观察组43例患者中，出现1例恶心，1例体重增加，无腹泻及腹痛，不良反应发生率为4.65%。对照组43例患者中，出现3例恶心，1例腹泻，4例腹痛，1例体重增加，不良反应发生率为20.93%。由此看出，观察组不良反应发生率低于对照组，对比结果显示x=5.11，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

围绝经期的月经大多是不排卵的，患者卵巢功能逐渐衰退，对垂体激素的反应出现异常，卵泡发育推迟，导致患者月经表现出不规律、出血量大以及出血时间长等特点，不少患者常常因此而感到十分困扰。由此看出，临床应对患者实施安全、有效的治疗措施，以避免出现严重并发症以及子宫内膜癌变。

目前临床治疗围绝经期功能失调性子宫出血的药物主要有孕激素以及雌激素等，米非司酮是一种孕激素受体水平拮抗剂，在小剂量的前提下，可以起到一定的止血效果，可作为提前绝经使用嗍。但需要注意的是，长时间使用米非司酮的情况下，患者子宫内膜会因为雌激素的长期刺激而增加增生的风险，从而导致止血效果不稳定。而且临床发现，该药会产生较多的不良反应，其中以腹痛最为明显，不利于患者治疗效果的提高。以上观点可以从对照组研究结果中看出，对照组出血症状有所控制及完全控制时间均长于观察组，总有效率为81.40%，仍有18.60%的患者临床效果为无效，且本组患者不良反应发生率高达20.93%。因此临床应寻求更为安全、有效的药物来治疗围绝经期功能失调性子宫出血。地屈孕酮是一种孕激素衍生物，可以促进子宫的内膜进入分泌期，降低子宫内膜厚度，调节患者的月经周期。同时，该药还可以改善患者体内孕激素水平，促进排卵，对患者卵巢功能造成的不良影响也很小，从而利于患者卵巢功能的恢复。此外，地屈孕酮给患者带来的副作用较轻微，不会对患者的治疗效果产生影响。从本研究结果来看，地屈孕酮的止血效果以及安全性明显更好。

综上所述，地屈孕酮是围绝经期功能失调性子宫出血临床治疗中的理想药物，该药可有效控制患者子宫出血症状，缩短患者子宫出血时间，给患者带来的不良反应较少，安全性高。