脚气有分型，治法各不同

小张出了趟差回来，却染上了脚气。他把各种药、土方法都试了个遍，可脚气还是没法治好。去皮肤科检查后才发现，自己用错了方法。

脚气俗称“足癣”，是由皮肤癣菌感染足底和趾间导致的皮肤疾病。常见的致病真菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌和断发毛癣菌等。真菌喜欢湿润的环境，所以汗脚或鞋子透气性差者更易患病。

1.趾間糜烂型最常发生在第3至4趾间，之后其他趾间也都可以发生。其表现为局部皮肤湿润发白，浸软的白皮脱落后，其下方是红色的糜烂面，患者感觉瘙痒。如果继发细菌感染，会产生恶臭;一般夏季加重，冬季减轻。这种患者如果涂了刺激性强的药物，可能会发生湿疹样改变，瘙痒红肿加重，局部渗出明显，还可能出现身体其他部位丘疹水泡（癣菌疹）。因此，这类患者的治疗以收敛为主，注意不能使用“脚气一洗净”之类的强剥脱性药物，可以使用硼酸、明矾溶液等进行清洁、收敛，外用抗真菌乳膏，例如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。

2.角化型主要发生在脚跟和脚心，有时还会蔓延到脚侧缘，局部皮肤干燥脱皮，可发生皲裂，尤其是冬季气候干燥时。患处一般不会痒，但会在皮肤裂口时感觉疼痛，患者常误认为是单纯的干裂，不停地外用油膏润肤，却不见好转。针对这类脚气，要选择对角质层渗透性较好的外用药，如环吡酮胺乳膏;也可口服抗真菌药，如斯皮仁诺或特比萘芬。

此外，脚气还包括丘疹鳞屑型和水泡型，前者脚心淡红斑，有小片状脱皮，常呈环形分布，可有丘疹，伴随痒感。后者常发生在脚心和脚侧缘，伴随瘙痒感，同时有多个小水泡。破裂后有小圈状的脱皮现象，有时小水泡还可融合成大水泡。一般这两种脚气可用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、环吡酮胺乳膏、咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏/溶液等治疗。

对付真菌，必须“赶尽杀绝”。抹了几次药后，脚气可能会缓解，瘙痒减轻或消失。这时切记不能“见好就收”一般皮损消退后需继续用药2至3周。（摘自《生命时报》4.9）