医用三氧大自血疗法治疗银屑病的疗效及护理

王要刚 石荣霞 陈耀伟

摘要：目的：通过三氧大自血的作用机理观察其对银屑病的治疗效果，分析治疗过程中的护理措施。方法：选取来我院就诊的银屑病患者54例，对其采用三氧大自血回输的治疗方案，并采取相应的护理措施，观察治疗效果。结果：在治疗后的第6个月对患者进行回访。选取的54例患者中均未发生不良反应，其中病情基本痊愈有18人，有明显改善效果的26人，病情好转的7例，没有效果的3例。

关键词：三氧大自血疗法；银屑病；疗效与护理

银屑病是一种顽固型慢性皮肤病，它的发病部位没有限制，且发病过程中皮肤燥痒难忍，不仅造成了患者生活的困然，也使患者的形象受到影响。据研究[1]，银屑病的发病原因和基因遗传有关，即多个基因相互作用到一定程度。但仅因为遗传因素并不能导致此病的发生，需要环境因素的诱导：比如细菌病毒或者皮肤真菌的感染；过度劳累、情绪低落等造成的精神紧张；某些药物停止使用后造成的皮肤角化不全等因素。并且，免疫介质传递不足导致的免疫力低下及体液内部环境异常也会引起银屑病的发生。

银屑病在发病初期，皮肤中会出现小肿块，部位在皮肤的角层内或者其下方。据研究资料显示[2]，肿块由中性白细胞组成，且真皮上部有轻重程度不同的炎症细胞浸润，在细胞乳头部的血管有扭曲及扩张的形态且血管壁的厚度增加。正常的血流量会由于血管的扩张和血管壁的厚度增加而降低，使乳头部细胞和表皮细胞得不到充足的营养成分，细胞免疫力受到影响。而且，炎症细胞会趁机作用血管的内皮细胞，造成其损伤或者变性，使皮肤的表面粗糙。体内负离子减少造成了红细胞等易于粘附在血管壁上，血液的粘度增加，血液流动速度变慢，体内微循环受到阻碍，体液环境异常促使银屑病的发生。因此，改善血管中的血粘度使微循环恢复正常状态，对治疗银屑病有重要作用。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取经我院确诊的银屑病患者54例，所有患者除银屑病外没有其他皮肤类疾病，且自愿参与本项研究。其中，男性患者与女性患者的人数比例为37：17，最大年龄64岁，最小年龄21岁。患者中的银屑病类型和人数分布为：寻常型银屑病患者46例，红皮病型银屑病患者3例，脓疱型银屑病患者3例，关节病型银屑病2例。

1.2治疗仪器

本研究中采用的治疗仪器是德国卡特臭氧治疗仪，配套用品包括：三氧反应袋及输血器、静脉穿刺针和专用注射器等一次性医用物品，以及生理盐水和止血带，消毒棉签和消毒液等。

1.3方法

用静脉穿刺针在静脉采集50毫升至100毫升的血液，通过输液管流入密闭且加入抗凝剂的三氧反应袋中。用注射器从三氧发生器上取50毫升至100毫升气体，此气体为混合气体，包含一定浓度的医用氧气和纯臭氧。气体通过病毒过滤器及充氧管注入三氧反应袋中与血液混合3至4分钟后， 将自体全血通过原静脉取血的通路回输到体内。整个过程完成的时间在16分钟左右，通过这种方法每周进行三次治疗，十次为一个疗程。混合气体的浓度值从第一次的15微克随次数增加，每次增加5微克，最高浓度为35微克。

1.4结果

基本治愈的患者有18人：有96%的受损皮肤恢复正常，较少范围的皮肤也在恢复中。改善效果明显的26人：受损皮肤的恢复范围大于70%。病情有所好转的7例：有40%的受损皮肤其色素等有减退现象。还有3人的治疗效果不明显，症状消退的皮肤范围很小，且消退程度较少。

2 治疗过程中的护理措施

2.1严格遵守三氧大自血疗法中的禁忌事项，比如患有甲状腺功能亢进的患者不能使用此方法治疗，会加重甲亢病症。

2.2保持治疗环境的卫生洁净无污染。治疗室要注意通风，不能在室内吸烟，严禁用火和使用危险系数较高的易燃气体，对室内空气进行消毒时要采用安全的方法，一般采用紫外线消毒[3]。同时，还要保持室内环境安静，仪器要定期检查和清理，避免残留物对仪器的污染。

2.3严格遵守查对制度和操作规范，避免风险事故发生。比如本治疗方案中，患者在空腹状态下不能对其进行采血。

2.4增强医护人员的工作技能。在采血时可以判断哪些血管容易达成操作目的，比如静脉的血管弹性好，而且血管较粗容易查找和下针。同时，在做静脉穿刺时，不要采用关节部位或者有疤痕的部位，要注意对静脉血管的保护。在注射时，可以通过与病人之间交谈来转移注意力，减轻患者的紧张情绪和痛苦，务必要求一次性注射成功。再次，成功进行穿刺后要保持血液的顺畅流通，尽量缩短操作时间，避免针头堵塞阻碍治疗进程。

2.5回输血速度的控制。为尽快完成治疗，避免时间过长加大风险发生概率，在回输血液一般设置的速度为每分鐘一百滴左右，老年人或者体质较弱的患者可以适当的减慢速度。

2.6拔针时的注意事项。拔针的速度要快，同时患者要配合医生拔针后迅速按压住针眼处，按压时间不短于10分钟。同时，采血的部位不要用力活动，防止毛细血管破裂造成皮下组织出现渗血现象。

3其他护理方式

3.1关注患者的心理

精神紧张和抑郁也是诱发银屑病的因素，在患病期间，患者由于病情或者家庭等各方面的原因使心理负担过重，会影响身体恢复甚至加重病情。所以医护人员给患者建立信心，介绍三氧治疗的方法和疗效以及成功病例，指导患者调节不良情绪，减少影响三氧疗法效果的因素。

3.2日常生活的护理

患者要在正规的门诊或者医院接受三氧疗法的治疗。在饮食中注意营养搭配，不能食用辛辣刺激的事物，在患病期间戒烟戒酒。适当进行锻炼，增强抵抗力，预防感冒。

4结束语：

医用三氧大自血疗法是治疗银屑病的创新疗法，其药物作用机制是增强血液流动，改善身体微循环。研究表明，医用三氧大自血疗法治疗银屑病安全有效，配合合理的护理方案，可以增加其治愈率，减少患者痛苦，可在临床中应用。

参考文献：

[1]李睿亚， 段妍， 莎娜. 免疫三氧自血疗法治疗寻常型银屑病疗效及外周血IL-17/IL-23的水平研究[J]. 内蒙古医学杂志， 2015， 47（5）：529-532.

[2]王杰， 李睿亚， 段妍， et al. 免疫三氧自血疗法对寻常型银屑病病人外周血VEGF和HIF-1α表达的影响[J]. 内蒙古医科大学学报， 2016， 38（3）：224-227.

[3]李一雷， 王颖， 刘新媛， et al. 寻常型银屑病患者血清和皮损中血管内皮生长因子的检测意义[J]. 中华医学杂志， 2014， 94（46）：3652-3654.