心血管内科急性心绞痛患者的临床治疗效果观察

赵杰

摘要：目的：观察心血管内科不同治疗方法在急性心绞痛（AP）中的疗效。方法：根据随机方法，研究时间以2017年4月-2019年1月为准，将88例急性AP病例分为两组。对照组给予常规心内科疗法，观察组基于此加用氯吡格雷治疗。对比两者疗效。结果：经为期4周的治疗，观察组疗效高于对照组，[95.45%vs79.54%]p<0.05。结论：对于急性AP来说，除了通过常规的内科治疗外还可联合使用氯吡格雷，提升疗效，改善临床症状，值得推广。

关键词：心内科；急性心绞痛；疗效；氯吡格雷

急性AP的发病率高、预后差，发病后若未得到积极地处理，可能导致无法挽回的后果。对于急性AP的治疗，心内科有一套比较成熟的常规操作，包括冠脉扩张、改善血管微循环、降压降脂等，这些常规操作可一定程度上改善患者心绞痛情况，但效果还不够理想，往往还需要联合其他药物治疗[1]。本组研究以2017年4月-2019年1月88名急性AP病例展开分析，观察心血管内科不同治疗方法治疗急性AP的效果，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

根据随机方法，研究时间以2017年4月-2019年1月为准，将88例急性AP病例分为两组，所有患者均符合心血管内科常见病诊断标准。对照组44例中男女数量分别为24、20，年龄（58.35±8.25）岁；观察组44例中男女数量分别为22、22，年龄（60.14±10.46）岁。入组成员均签署同意书，本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者入院后均接受我院心内科针对急性心绞痛的常规处理，包括冠脉扩张、改善心血管微循环、降压、降脂等，主要用药有硝酸酯類、阿司匹林、他汀类、β-受体阻滞剂类药物[2]。观察组基于此联合使用硫酸氢氯吡格雷片（法国 Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC，注册证号：BH20080268）治疗，按照75mg/d，每天一次，连续口服4周。

1.3 观察指标

根据常见病疗效评价标准，患者心绞痛情况消失，心电图检查结果为正常的视为显效；患者心绞痛次数和持续时间显著减少，心电图检查ST段有所上升的视为有效；未达到以上条件的均视为无效。总有效率 =（显效+有效）/44×100%。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。

2、结果

经为期4周的治疗，观察组疗效95.45%高于对照组79.54%，p<0.05

3、讨论

AP的发生与心肌供血、血管状态、体力劳动、情绪激动等原因有直接的关系，大部分患者表现为胸闷、胸痛等情况，部分不典型的心绞痛患者仅有轻微的不适感，当AP急性发作时，若不积极对症处理可能导致患者心肌梗死、心力衰竭等严重后果[3]。心血管内科中对于急性AP的常规治疗主要包括纠正循环系统，扩张冠状动脉，改善血管状态，积极处理并发症。这其中硝酸酯类药物可起到抑制血小板聚集、扩张血管的作用；阿司匹林不但能缓解患者心绞痛更能防止动脉栓塞；他汀类药物可减少胆固醇合成，改善血管微循环；β-受体阻滞剂类的应用还能有效的保护心血管[4]。

本组研究结果显示，经为期4周的治疗，观察组疗效95.45%高于对照组79.54%，p<0.05。这说明，心血管内科常规治疗和联合氯吡格雷治疗对改善急性AP患者情况，提高治疗效果有积极作用。这可能是因为氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，具有两个方面的显著优势。一方面能抑制血小板聚集，另一方面还能抑制糖蛋白复合物活化，同时与常规药物协同作用，从而改善冠脉状态，提高AP治疗效果，有助于患者预后。

综上所述，对于急性AP来说，除了通过常规的内科治疗外还可联合使用氯吡格雷，提升疗效，改善临床症状，值得推广。

参考文献：

[1]田莹，史媛媛，李春影等.D-二聚体和同型胱氨酸在急性主动脉夹层及心绞痛中的诊疗意义[J].中国实验诊断学，2018，22（7）：1150-1151.

[2]李丹萍.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2018，16（29）： 53-54.

[3]敖敦其木格，叶喜.蒙药治疗慢性稳定型心绞痛的临床观察[J].中国民族医药杂志，2016，22（6）：20-21.

[4]万芳.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析[J].当代医学，2014，23（21）：68-68，69.