浅谈急性心肌梗死伴心源性休克的护理体会

赵晓楠

摘要：目的：为提高急性心肌梗死病发心源性休克的治愈率，本文主要对急性心肌梗死并发症源性休克的护理措施进行深入探讨。方法：选取三名急性心肌梗死合并心源性休克患者作为本次研究的研究对象，在积极治疗的基础上给予他们基础护理，专科护理以及特殊护理的综合护理措施。结果：经过治疗和护理，三名患者均抢救成功。结论：为降低急性心肌梗是并心源性休克的死亡率，护理人员需要提供积极的治疗手段以及周密的护理措施。

关键词：心肌梗塞；休克；心源性；护理

心源性休克是心泵衰竭的急期表现，同时他也是急性心肌梗死的并发症之一。其疾病机制是心脏排血功能出现衰竭现象，使其不能维持最低限度的心输出量，导致重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍。心源性休克的临床表现主要有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭等。不及时发现并诊治，将及可能出现死亡现象，根据临床资料统计，该疾病的病死率极高（80%），是心脏病最危重象征之一。本文对2017年1月至2018年3月成功抢救的三名急性心肌梗死并发症源性休克的患者进行护理体会的研究。其具体报道如下：

1.临床资料

本次研究的三名急性心肌梗死并发症源性休克患者中，有两名患者为男性，一名患者为女性，他们的年龄范围在55岁到65岁之间，三名患者在发病后的两小时到十二小时之内入院治疗。根据心电图检查结果显示，三名患者均出现心肌酶学异常以及急性广泛前壁心肌梗塞的现象，其中有两名患者在住院治疗时已经表现出休克的状态，一名患者在入院治疗两小时后出现休克现象。

2.护理措施

本次研究对三名急性心肌梗死并发症源性休克患者实施的措施包括以下八个内容：①给予高流量的吸氧治疗，具体流量为每分钟四到六升，浓度为35%至45%，需要注意的是，患者在对氧气进行吸入之前，护理人员应该进行氧气湿化的操作。②患者在治疗过程中的体位应保持平卧状态，双下肢抬高的倾斜度为15°至30°，除此之外，还应该根据患者足背动脉搏动的情况，在双下肢下方放置冰袋，并调整冰袋的张力。③在治疗前期，每隔十分钟进行一次血压监测，治疗后期每隔半小时测量一次血压监测，只是血压纠正至正常水平才能停止监测操作。在进行监测操作时需要注意保暖，与此同时，为避免衣物束缚影响测压的准确性，上肢应该解除衣物束缚。④在对患者进行静脉输液通道开通时，应该建立两路输液分别进行升压药和基本治疗药物的注射，根据患者的具体血压状态调整各路输液的速度。⑤在治疗过程中应该是患者病房的室内温度在25℃以上，患者体温应保持在36℃以上。⑥为对患者的治疗效果进行实时监控，我们应该对患者进行尿量监测，但在操作过程中尽量对患者身体造成刺激的情况。⑦患者在治疗过程中要保持绝对卧床，但为避免褥疮的发生，护理人员需要定时对患者的局部皮肤进行按摩。与此同时，护理人员应该疏散的无关人员，使病人治疗环境保持相对安静的状态。⑧为提高治愈率，护理人员需要对患者进行心理护理，如增加病人的自信心等，只有在建立起自信心的前提下，才能促使患者战胜病魔。除此之外，护理人员还要时刻保持态度和蔼的服务态度，尽量使用保护性的语言回答病人提出的问题。

3.护理体会

急性心肌梗死并心源性休克的高发人群是冠心病患者，常见的症状有烦躁不安、口干、多汗等，在疾病治疗晚期还会出现皮肤花斑样改变，广泛性皮肤、黏膜及内脏出血等现象。该疾病是指心脏的内心排出量在短时间内出现急剧且明显降低，排出量的降低会导致患者机体内各个器官出现严重灌注不足的情况，最终会引起全身微循环功能障碍。在进行急性心肌梗死并發现源性休克治疗过程中，患者会出现一系列的缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征的临床综合征，这些症状都是急性心肌梗死最危重并发症之一，同时也是其死亡的主要原因。随着医疗技术的不断发展，诊断及治疗手段也逐步得到完善，因此，急性心肌梗死并发心源性休克的发生率、病死率均有所下降，并且在主动脉内球囊反搏术和综合护理措施的支持下，急性心肌梗死并发症源性休克可降低病死率。

医护人员在对患者进行治疗过程中，应该及早识别该疾病，并在进行积极的基础治疗之外，还要制定周密的护理措施。该疾病的死亡率相当高，因此患者常常会出现惊恐，忧虑，濒临死亡的心理状态，此时护理人员的语言是患者最主要的精神寄托，为了要患者树立战胜病魔的自信心，护理人员及家属可以使用合理的谎言回答患者提出的问题。在进行急救过程中，应该选取专业技术熟练，有较强观察力和冷静处理能力的护士协助医生进行抢救任务，对抢救过程的各项工作进行合理分工。在进行抢救措施之后，还需要对患者进行基础护理，如让患者保持皮肤干燥和通风的状态，并对其血压，尿量，肢体温度等内容进行检测。

参考文献：

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[3]主动脉内球囊反搏联合PCI改善急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的研究[J].海南医学院学报，2016，22（1）.