阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价

王璐

【摘要】目的：对社区获得性肺炎治疗中阿奇霉素疗效和安全性进行评价。方法：选择我院2016年1月至2016年12月收治社区获得性肺炎患者196例进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组98例。对照组应用头孢呋辛钠治疗，观察组应用阿奇霉素治疗，进行两组治疗效果和不良反应的对比。结果：观察组具有95.9%治疗有效率，对照组具有79.6%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。观察组具有4.1%不良反应发生率，对照组具有10.2%不良反应发生率，观察组不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。结论：应用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效好于头孢呋辛钠，并且具有更高的安全性，值得进行广泛推广。

【关键词】阿奇霉素;社区获得性肺炎;临床疗效;安全性

社区获得性肺炎在呼吸系统疾病中较为常见，为医院外罹患的感染性肺实质炎症，其特点包括病死率高、发病率高等，会对患者生命健康造成严重威胁。作为新一代大环内酯类抗生素，阿奇霉素不仅半衰期长、抗菌谱广，而且抗菌活性更强，对非典型病原体的抗菌活性较强。基于此，本文选择我院收治社区获得性肺炎患者进行研究，对其中部分患者应用阿奇霉素进行治疗，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择2016年1月至2016年12月我院收治196例社区获得性肺炎患者，所有患者均满足社区获得性肺炎诊断标准，并存在肺部啰音、咳痰、咳嗽、发热等临床表现，胸部X线检查结果为支气管间质型，白细胞计数实验室检查结果小于4×109/L或大于10×109/L。依据治疗方法将这些患者划分为对照组和观察组，每组98例。观察组包括40例女、58例男，年龄43～73岁，平均（53.7±7.6）岁。对照组包括38例女、60例男，年龄44～73岁，平均（54.7±7.3）岁。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 在250毫升葡萄糖注射液中加入20毫升痰热清为两组患者静脉滴注，每日1次;服用10毫升盐酸可待因溶液，每日3次;口服0.1克茶碱缓释片，每日2次;服用10毫升四季抗病毒合剂，每日3次。在接受以上治疗同时，在250毫升5%葡萄糖溶液中加入0.75克头孢呋辛钠为对照组患者静脉滴注。接受以上治疗通知，在250毫升生理盐水中加入0.5克阿奇霉素为观察组患者静脉滴注。两组患者连续治疗两周，治疗前后检查患者痰细菌、肝肾功能、尿常规、血常规。

1.3疗效判定标准 痊愈：患者完全不存在咳痰、咳嗽、呼吸困难、发热等症状和体征，胸片检查结果显示不存在阴影，白细胞处于正常水平，微生物检查结果为阴性。显效：患者临床症状显著缓解，但相关检查并为完全恢复正常。有效：治疗后患者体征或症状有所改善，但不显著。无效：患者临床症状、体征加重或未缓解。总有效率等于痊愈率、显效率、有效率之和。

1.4统计学处理 数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比 观察组具有95.9%治疗有效率，对照组具有79.6%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05），见表1.

2.2不良反應发生率对比 观察组98例患者中出现注射部位疼痛2例、出现胃肠道症状2例，具有4.1%不良反应发生率;对照组98例患者中出现注射部位疼痛4例、出现胃肠道症状6例，具有10.2%不良反应发生率。观察组不良反应发生率比对照组高（P<0.05）。

3讨论

社区获得性肺炎在临床呼吸系统疾病中较为常见，是患者感染病原体造成的，主要存在肺部啰音、发热、吐痰、咳嗽等临床表现。社区获得性肺炎常见致病原包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，其中军团菌、肺炎支原体、衣原体具有较高感染率。所以在社区获得性肺炎中非典型病原体感染占据重要地位。头孢呋辛钠能够对细胞分裂和生长形成抑制，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、部分厌氧菌的抗菌活性较强，但因为病原体变迁等原因能以收获满意治疗效果。阿奇霉素治疗社区获得性肺炎优势明显，一方面对于对革兰阴性菌、革兰阳性菌、军团菌、衣原体的抗菌活性较强，另一方面具有较强的组织渗透性，能够在肺组织中保持较高浓度，并具有较长半衰期。本研究中，观察组具有95.9%治疗有效率，对照组具有79.6%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。观察组具有4.1%不良反应发生率，对照组具有10.2%不良反应发生率，观察组不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。可见，应用阿奇霉素治疗社会获得性肺炎疗效好于头孢呋辛钠，并且具有更高的安全性。

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