心理干预对焦虑症失眠患者的疗效观察

李晶 李秋媛

【摘要】目的  探究心理干预对焦虑症失眠患者的治疗效果。方法  选择2016年1月～2017年1月我院收治的焦虑症合并失眠患者100例为研究对象，根据治疗方法的不同分为心理干预组和药物治疗组，比较两组患者治疗后的匹兹堡睡眠评分与焦虑评分。结果  两组患者治疗后PSQI指数与SAS评分相比治疗前均有所降低，但观察组治疗后的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论  心理干预对焦虑症失眠患者的治疗效果确切，能有效改善患者的睡眠质量与焦虑情绪，安全无副作用。

【关键词】心理干预;焦虑症;失眠;疗效

失眠是现代人常见的一种睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠障碍、早醒和睡眠质量下降等，部分患者合并日间功能障碍，急性失眠通常为病程不超过1个月，该类患者往往合并焦虑与抑郁症状。焦虑情绪的产生并非源于实际存在的威胁和危险，患者出现紧张、恐惧的程度与现实也并不相符，但患者会因危险刺激植物性神经系统的功能，加速血液循环和新陈代谢，警觉性升高，并伴有胸闷、呼吸急促、出汗、震颤等症状，引发入睡困难、易惊醒、多梦、早醒等，长期失眠还会加重焦虑症状，让病情陷入恶性循环[1]。我院回顾性分析了100例焦虑失眠症患者的治疗，先将结果作如下安排。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月～2016年12月我院收治的焦虑症合并失眠患者100例为研究对象，根据治疗方法的不同分为心理干预组和药物治疗组，每组50例。所有入选患者均满足《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]第3版焦虑症判定标准，同时排除精神障碍与躯体疾病导致的焦虑和失眠。对照组男19例，女31例;年龄35岁-77岁，平均（48.1±7.5）岁;病程4周-2.5年，平均（1.4±0.8）年。观察组男20例，女30例;年龄32岁-76岁，平均（47.8±7.8）岁;病程5周-3年，平均（1.5±0.6）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已告知患者及家属，并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予药物治疗，每晚给予沈阳天仁制药有限公司生产的阿普唑仑片（国药准字H21020307）0.4～1.2mg，或山东省平原制药厂生产的劳拉西泮片（国药准字H20060105）1～3mg，或江苏恩华药业股份有限公司生产的氯硝西泮片（国药准字H10930004）2～4mg，单药用量不可超过2周，防止出现药物依赖，8周为一疗程。观察组患者给予心理干预治疗，包括分析性心理治疗、支持性心理治疗、认知行为心理治疗和系统家庭心理治疗，每次治疗时间为50min，每周2～3次，8周为一疗程。

1.3观察指标

于两组患者治疗前后，采用匹兹堡睡眠质量（PSQI）调查表、SAS焦虑自评量表对患者的症状改善进行评分，其中PSQI分数越高，代表睡眠障碍越严重，超过7分则提示存在睡眠障碍;SAS评分以50分为临界值，50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，超过70分为重度焦虑[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PSQI指数和SAS评分比较

两组患者治疗后PSQI指数与SAS评分相比治疗前均有所降低，但观察组治疗后的评分显著低于对照组（P<0.01），说明观察组患者的睡眠质量改善与焦虑症状改善更显著，详见表1.

3讨论

随着医学的不断发展，医学模式也在发生变化，目前的医学模式已经从单纯的生物模式转向生物-心理-社会模式，这意味着人们更注重疾病发生过程中生理与心理之间的相互影响。失眠症是一种常见的睡眠障碍，造成失眠的原因包括睡眠卫生不良、焦虑情绪和抑郁情绪。失眠患者主要表现为对睡眠的担心，同时合并入睡困难、缺乏睡眠感和早醒等。不管是从失眠的病因还是对临床症状来看，心理因素都是造成失眠的副性影响[4]。由于焦虑症会兑患者的身心造成错误理解、应对失败和过度警觉等，患者对危险的认知评价会加重焦虑的程度，引发恶性循环。所以，对患者的失眠症状、焦虑症状进行积极改善，是中端恶性循环的一步关键步骤。

本次研究中，我们观察到2组患者相比治疗前的焦虑症状和睡眠障碍都有所改善，但观察组治疗后的PSQI指数与SAS评分显著低于对照组（P<0.01），说明观察组患者的睡眠质量改善与焦虑症状改善更显著。在实施心理干预的过程中，我们应当以关心、真诚与热情的态度对待患者，提高患者治疗的信心以及依从性，让患者学会对情绪进行把控，对紧张学会抵抗，并提高对焦虑的耐受性和控制能力[5]。加强患者的健康教育，让患者对医学知识有正确的了解，纠正既往对焦虑、失眠的错误认识，消除患者对药物的依赖心理与恐惧心理，同时帮助患者改善不良的睡眠方式。在对患者进行干预的同时，也要鼓励家属和朋友多与患者沟通，倾听他们的需求和帮助，能促进焦虑症的康复。

综上所述，心理干预对焦虑症失眠患者的治疗效果确切，能有效改善患者的睡眠质量与焦虑情绪，安全无副作用。

参考文献

[1]杨媛媛，蔡洁，潘柳萍等.合理情绪疗法、心理干预及放松训练等方法联合对发生不良事件护士焦虑症状的影响[J].中国保健营养，2016，26（3）：8-9.

[2]侯瑞.疏肝安神汤联合心理干预对焦虑患者失眠症状改善29例疗效观察[J].浙江中医杂志，2016，51（8）：572-572.

[3]王德春.心理干预对老年失眠症的疗效观察[J].中外医疗，2014，33（7）：171-172.

[4]王娇，李艳玲，王莉等.团体心理干预对失眠症患者睡眠质量的影响[J].医学信息，2017，30（1）：100-102.

[5]刘军.60例失眠患者抑郁情况及心理因素分析[J].中国实用神经疾病雜志，2014，17（2）：36-38.