哺乳那点事儿

演讲者：黄欣

推荐单位：北京乳腺病防治学会

我叫黄欣，由北京乳腺病防治学会选送，目前是北京协和医院乳腺外科的一名主治医师。今天我想给大家分享的科学小故事是关于哺乳的那点儿事。

作为一家全国乃至华人地区排名第一的医院乳腺外科的专科医师，我在哺乳期乳腺炎的诊治方面也算得上是小有心得。但是说实话，有件事情令我汗颜，今天我必须向在座的所有人坦白。在我怀孕的时候，觉得喂奶嘛，女人天生就会，可是随着我俩闺女的相继出生，我一路被现实打脸，而我只能咬着牙一路向前。当克服了各种困难实现了全母乳喂养的时候，我才发现，母乳真的不是你想喂就能喂的。在座的各位女性朋友们，您是否曾经有过或目前正在母乳喂养过程中经历奶少、堵奶、乳腺炎;或者各位男性朋友们，您的家里是否正好有一位职场辣妈，需要背奶上班？那么今天，你们是否愿意听听我这个已经实现全母乳喂养的母亲、一位母乳喂养支持者同时也是一名乳腺外科的专科医师聊聊哺乳那点事儿，讲讲我的励志成长路？

如果您愿意，接下来，就请让我带您一起揭开母乳喂养的神秘面纱。这里最重要的就是泌乳反射和喷乳反射。当宝宝吸吮乳晕时，可以刺激乳晕皮肤下方的机械—神经受体，产生神经冲动，这种神经冲动可以使中枢神经系统释放两种激素，其中的泌乳素可以促进乳腺腺泡分泌乳汁，这就是泌乳反射;而催产素可以刺激乳腺管平滑肌，使乳腺导管内的泌乳压力周期性升高，排出乳汁，这就是喷乳反射。

只有引发了泌乳反射和喷乳反射的吸吮才是真正的有效吸吮。在这个引起有效吸吮的过程中，我们所能做的最重要的是什么呢？就是无论您是坐着喂，躺着喂，甚至趴着喂，还是摇篮抱、橄榄球抱或者侧着抱，您都需要采取正确的哺乳姿势。要点是帮助宝宝压下巴，翻嘴唇，尤其是下嘴唇，使宝宝的嘴巴张到足够大，以达到吸吮时衔住的是乳晕，而不是乳头的目的。

当然有效吸吮并不只是宝宝吃奶才可以做到，人工挤奶一样有相似的效果。先来看看手动挤奶，在这个过程中重要的是刺激出喷乳反射，也就是俗称的奶阵以及有效地排出乳汁。

刺激奶阵的方法有很多种，大致分为两类：第一类是乳房按摩法，其中的螺旋式按摩法和垂直式按摩法都是轻抚乳房，而地心引力法是使上身微微前倾，双手轻轻晃动乳房;第二类乳头刺激法的重点在于使拇指和食指轻轻旋转牵拉乳头。

刺激出喷乳反射后，如何有效地排出乳汁呢？这时候经常会有妈妈说：嗯，我知道，这个简单。于是就出现了像周星驰先生在电影里做的那样，双手直接拉扯、挤压乳头，得到的结果可想而知，不仅无法有效排出乳汁还会使乳头下的大导管肿胀，使乳汁排出的出口堵塞，继而引发堵奶甚至乳腺炎。

正确的方法是，使手指与手掌弯曲呈C字型，放在乳晕周围2～3cm处，第一个动作是下压，也就是5个手指垂直、轻柔向胸腔方向挤压，第二个动作是挤，也就是逐漸向乳头乳晕方向收拢五指，压、挤、压、挤，通过这两个动作反复配合来有效、无痛地排出乳汁。

当然，手动挤奶确实比较累，如果您不想累觉不爱的话，那就借助机器的帮助。手动辅助吸奶器由于仅靠真空负压抽吸，因此排出乳汁的效率有限且容易损伤乳管。而全自动吸奶器由于增加了按摩刺激奶阵的步骤，并且同时具备真空负压抽吸和正压挤压的功能，使得吸奶效率得到大大提升！

而无论是手动还是自动吸奶器，最重要的是选择一个适合乳头乳晕大小的吸乳护罩。方法是测量乳头根部直径，例如吸奶前乳头直径是17mm，在此基础上增加3～4mm，便是一个合适吸乳护罩的大小。因为如果吸乳护罩过小，可能导致乳头乳晕皮肤湿疹或破损，如果吸乳护罩过大，可导致放置部位乳管肿胀，造成乳汁淤积。

如果缺乏上述正确的哺乳相关知识，将不可避免地导致乳汁淤积，处理不当，最终诱发哺乳期乳腺炎。既然乳汁淤积是诱发乳腺炎的最基本要素，解决它就是治疗的重中之重。首先要寻找乳汁淤积的原因及部位，其次要及时排空乳汁淤积部位。

如果哺乳姿势不正确可以导致乳头表皮的损伤，而新生的皮肤组织便可以堵住出乳孔，俗称“白泡”;如果乳汁浓稠，逐渐脱水，便可以形成奶栓，堵住出乳孔，俗称“白点”。这两种情况都可以导致乳汁淤积在出乳孔。除了通过手法疏通以外，可能很多妈妈都碰到过月嫂或通乳师说用缝衣针疏通。我选择的泪道探针由于其钝头、无菌的优势可以避免缝衣针尖端由于操作不当损伤乳管，以及其带来的细菌反而造成感染的风险。

如果乳汁淤积在乳房体内的话怎么办呢？我认为首先应当刺激出喷乳反射，以增加乳管内压力，同时在淤积部位的乳房使用大拇指按压以增加乳管外的压力，再结合C字型挤奶法，才能顺利有效地排空乳汁。

当然，在这些过程中，疼痛是最难忍受的。随机对照试验的结果告诉我们，将卷心菜放置在4℃冰箱中冷藏，再使用冷藏后的卷心菜叶外敷能有效缓解疼痛。

理论虽简，践行不易！试想一位已经发生上述问题的妈妈，一定是焦头烂额，痛苦难当。如果您不能自己解决问题，除了医生以外，她还能向谁寻求帮助呢？

由ILCA（国际泌乳顾问协会）、LEAARC（泌乳教育认证和批准审查委员会）主导的IBLCE（国际认证泌乳顾问资格考试）就是给愿意为母乳喂养提供专业指导的人准备的资格审查考试，一旦通过，便可被认证为IBCLC（国际认证泌乳顾问） 。

当然闲暇时，如果您想要获取专业的哺乳相关知识，《Breastfeeding Medicine》这本SCI期刊也是个不错的选择。

另外，黄金在线哺乳会议每年在线上定期举办，将以文字、图片和视频的形式为您带来更多元化的体验。

今天，我站在这里，聊聊哺乳那点事儿，那点关于泌乳机理、哺乳方法、疏通堵奶以及如何获得帮助的事儿。我只是想让每一个妈妈知道，只要您想、您敢、您能，您了解哺乳那点事儿，您就可以轻松实现全母乳喂养，像我一样！因为母乳喂养是母爱最好的表白，顺利的母乳喂养更是离不开父爱的温柔灌溉。今天我为哺乳妈妈代言，让我们坚持母乳喂养，构建和谐家庭，筑牢和谐社会！谢谢！