游戏障碍是疾病，一次对“网瘾”的重新定义与救赎

李觐麟

5月25日，世界卫生组织（以下简称“WHO”）正式认定“游戏障碍”是一种疾病，并将其纳入《国际疾病分类》第11次更新版本（ICD-11）中“由障碍行为而导致的障碍”分类中。

这一结果公开之后，有人公然反对，也有人大力支持。而这对于在近几年高速发展的游戏产业来说，无疑是一次不小的冲击。那些曾经因游戏而崛起的风口，因游戏而出名的网红，也面临着一次洗牌清理。

但这次的决议还承载着更大的意义，对如何正视游戏沉迷，并采取正确合理的方式应对，给出了明确的引导。

颓废、暴躁是障碍者的通病

从ICD-11条目中的具体要求来看，并不是每一个爱玩游戏的人都能够被称得上是“游戏障碍者”，但邓瑞（化名）绝对是其中一员，为了游戏，他已经失去了学业、失去了朋友、失去了生活。

邓瑞从来不是一个让人操心的孩子，甚至于，他一直是人们口中的那个“别人家的孩子”，而这一切得益于父母的管教。邓瑞的父母都是老师，从小对他的管教就十分严厉，能考100分，却只考了99分，那必然逃不掉一场“男女混双”。而考到了100分呢？父母就会把下一次的要求定得更高。

就这样一直乖巧、懂事的到了高中，心理的压力和情绪的压抑让邓瑞丧失了对学习的兴趣，这让他感到崩溃。而最终高考的失利更是让他跌到了低谷——原本有望考上重点名校，最终却只考上了本地三本院校。

上了大学以后，邓瑞像是变了个人一样。整日的逃课，躲在寝室里没日没夜地玩游戏，有一个月的时间，他甚至几乎没有见过白天。第一学年结束后，学校找到邓瑞的父母，想要劝退邓瑞，但经过父母的苦苦哀求和再三保证，邓瑞还是留在了学校。

但情况依旧没有好转。最后一次见到邓瑞的时候，他留着长长的头发不愿意剪，整个人的脸色十分难看，早已经不是当年那个意气风发的少年。而他的父母告诉我，邓瑞每天只睡4个小时左右，其余的时间几乎都用来打游戏，而且他的脾气也变得特别暴躁。

邓瑞丢掉了学位证、与朋友失去了联系，自己的生活也变成了一团乱麻。父母后来把他送去看了心理科，在医生的治疗下，邓瑞如今已经有了明显的好转，但失去的已经难以找回了。

薛洋（化名）的情况没有那么极端，但也已经严重地影响了生活。工作以后，薛洋下班后的休闲方式就几乎只剩下了玩游戏。从一开始只是用来消磨时间，到最后连上班的时候也想偷溜出去玩一把游戏，薛洋对游戏的依赖程度越来越高。

而有的时候，连他自己都有点不认识玩游戏时的自己。遇到队友太“坑”，或者自己没能发挥出战斗力时，他会变得愤怒、暴躁。这时候如果有人进来打断他，他更是会大声怒骂一声“滚出去！”

有一次，原本能够胜利的游戏，最关键的时刻因为队友突然掉线，最终输掉了游戏。当界面弹出“失败”两字时，薛洋直接站起来砸烂了键盘，嘴里还不断愤怒地骂着。之后的一整晚，薛洋都耗在了这个游戏上，只为了赢上一把。

每当游戏结束，一种空虚感和愧疚感总是会向薛洋袭来。他会在心里默默地立下保证：下次绝不再这样暴躁、绝不再花这么多的时间和精力在游戏上。但真到了下一次，他还是无法控制自己。

如邓瑞和薛洋一样的游戏障碍者，绝不在少数。但往往，大多数人都认为这只是贪玩、没有上进心，却没有意识到这已经成为了一种精神障碍。

多年争执终有答案

早在两年前，WHO就曾将“游戏障碍”这一条目纳入ICD-11草拟版本中。可以想象。当时就已经引发了游戏行业人士和一些学者对这一条目的质疑。

但尽管如此，这一条目也依旧在质疑声中被纳入了《国际疾病分类》。在5月25日的第72届世界卫生大会上，ICD-11被正式提交并决议通过，并将于2022年1月1日正式生效。

在这这一条目中，“游戏障碍”的认定主要包括3个行为模式。一是对游戏行为的控制力减弱（例如无法控制游戏的频率、强度、时长和具体情境等）;

二是对游戏的优先级不断提高，优先于日常生活和其他正常兴趣爱好;

三是在出现负面情况后，依旧继续加大游戏行为的力度，以至于造成个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的巨大损害。

这些行为可以是连续的，也可以是偶发且反复的。理论上而言，以上的行为模式需要持续至少12个月才能作为诊断依据。如果患者满足所有行为模式且“症状极为严重”，则医生可以酌情缩短时间依据。

事实上，随着互联网的高速发展，游戏行业的确得到了肥沃的发展土壤。从升级类的传奇、梦幻西游到回合制竞技DOTA、英雄联盟再到手游王者荣耀、“吃鸡”，游戏行业受到的关注越来越多，覆盖的人群范围越来越大。

发展的道路上，总是避免不了经历阵痛，而这一次，将会让更多人开始对游戏展开新的思考。

在这之前，专家们对于游戏障碍究竟是否一种症状、一种疾病，还存在着不同的看法。标准公布后，这个争论也会停止。

支持與反对声齐发

Soso是一个拥有十几年编辑经验的游戏版版主，当他看见游戏障碍被列为精神疾病时，他的第一反应和世界上大多数的游戏玩家是一致的——不能接受！

“说得好像我得过病一样。”Soso说，“不过我仔细看了一下描述，WHO写的是‘Gaming Disorder’， Disorder这个单词其实在生理上更多解释为失调和紊乱。

所以他们所定义的这个疾病我感觉并不能完全翻译为障碍，而是长时间无节制游戏之后产生的生理失调反应。”

他认为，这种失调的确需要引起医学关注和救治。在他的理解中，游戏是一种娱乐方式，就像篮球足球打麻将一样，有大量玩家、从业者，也有产业。

无节制地做这些事情，都是会对身体造成损伤的，如果一个人每天16小时踢球，不仅体力不允许，肌肉骨骼也会高几率受伤，受伤了治不治？怎么避免？控制时间即可。

至于这次给产业带来的負面影响，Soso倒觉得微乎其微。他认为大家应该少做点骗玩家充值的东西，多在文化和创意方面下功夫。毕竟在“障碍”前，玩家都是用没失调的脑子投票的。

行业究竟是否受到了影响呢？记者采访到了拥有多年游戏从业经验的手游公司余香科技CEO谢廷宝。他对这件事呈现的态度较为积极，他认为：“任何事过度了都是欠妥的，作为从业者，我支持一切有利于行业发展良好规范的实施。”

同时据外媒报道，索尼CEO吉田宪一郎针对此事表示，“我们已经建立了分级系统，用来按年龄限制玩家，而且也以我们自己的标准为基础采取了措施。”

目前，索尼已经根据暴力和性主题为游戏软件进行了年龄分级，索尼也在PS4上加入了家长控制功能，限制儿童玩游戏的时间。

但不同的声音也有。5月27日，韩国主管游戏产业的文化体育观光部（简称为文体部）明确表示，反对在韩国实行ICD-11。文体部游戏产业科科长朴承范表示，WHO的相关决定缺乏有效的科学依据，对于“游戏障碍”的定义也模糊，韩国文体部将持续向WHO表达这方面的质疑。文体部早在上月初已正式向WHO提交反对意见书。

据《韩国日报》介绍，韩国政府目前针对游戏行业实施的典型限制举措是“游戏时间控制制度”，零时以后青少年玩家的电脑游戏将自动关闭。

据锌刻度了解，韩国2018年游戏产业报告显示其全年出口额较2017年增加80%，创下了6兆6980亿韩元的纪录（大概60亿美元）。

在这其中，中国人的贡献超过60%，对比去年占比增加23%，其他国家同比下降。顺序依次是占比12.6%的东南亚地区、占比12.2%的日本、占比6.6%的北美以及占比3.8%的欧洲。

按出口规模来看，手机游戏达到了32亿7484万美元，电脑游戏达到26亿1552万美元。

从世界范围来看，韩国占全世界游戏产值的6.2%，约是日本的二分之一。但如果仅以PC端的数据来看，韩国在全球的占有率为12.15%，位居世界第三，移动游戏占有率为9.5%，位居世界第四。总的来说，韩国游戏在韩国整体经济中占据着较为重要的位置。

因此有韩国游戏行业人士担忧，ICD-11若在韩国正式实行，游戏行业有可能被征收“游戏上瘾人员治疗基金”等各项费用，而且像烟草行业一样被征收高额税率。

加之韩国电竞行业整体发展已经开始出现力不从心的局面，尽管韩国电竞体系结构的建设比中国早很多年，也有很多训练有素的从业者，但中国电竞市场的规模却几乎比韩国大5倍，因此双方的差距正在逐日缩小。

多重原因之下，韩国难免担心ICD-11的实行，会使得行业发展速度减缓，造成大幅损失。

不过除此之外，也有多个电子游戏团体表示反对。其中包括美国的娱乐软件协会、英国互动娱乐协会、欧洲互动软件联盟，以及加拿大、澳洲、韩国等地的组织。他们要求由独立专家进行定期、全面及具透明度的研究，促请WHO再审视其决定。

心理学专家：游戏障碍的形成存在多重原因

尽管游戏障碍已经被列为一种精神疾病，的确也有不少人的生活因此受到影响，但大多数人对于这一疾病以及背后的形成原因并不了解。事实上，“障碍”这种定义是属于较为严重的诊断标准，已经超越了“xx症”这样的程度。

而之所以产生这样的定义，则是由于其已经对个人、家庭和社会产生了较为严重的危害或者是负面影响。将其列为精神疾病的目的，旨在让大众引起足够的重视，同时也便于医生进行治疗。

有了诊断标准后，实际上就应该有相应的治疗或者解决方法。但西南大学心理学部研究生导师、重庆心理学学会秘书长王卫红教授向记者透露：“目前并没有一个大家公认的权威解决方案。而且从某种意义上来说，有些疾病和正常行为之间不一定有质的区别，主要是量的不同。”

他还表示，对于量的判断，更多的时候都带有强烈的主观色彩，因此存在偏差。

除此之外，重庆市妇幼保健院心理科主任蒋成刚向记者进一步解释道：“游戏带来的通常是一种即时满足感，随着情况的不断恶化，障碍者会对游戏的渴求度越来越高，最后达到自己无法控制的程度。”

在蒋成刚此前遇到的案例中，游戏障碍者看起来精神状态都十分不佳。当他查看患者手机的应用频占比时发现，其每天使用手机的时长超过20个小时，而游戏更是占据绝大多数比例。

蒋成刚提到，在原本已经睡眠不足的情况下，患者还会不断压缩自己的睡眠时间，甚至是失眠。如此一来，患者的身体健康会受到直接影响，首先是衰老加速，身体的免疫力下降，从而引发疾病。心理上亦然，太过于渴求游戏之后，会丧失对其他事物的兴趣，社会功能就会变得非常单一。

而谈到游戏障碍的形成原因，蒋成刚认为未成年人的形成原因通常有两种。一种是家庭采用完全放养的方式，没有关心孩子的情绪、行为等。另一种则是由于过分的苛刻、否定或者将游戏作为奖励方式，从而引发了孩子对游戏的过分依赖。

至于成年人，则多数情况下是由于其在生活中屡屡受挫、找不到存在感等原因，加之无人管控，所以陷入游戏障碍中。

蒋成刚认为，如果患者并没有出现抑郁、焦虑等症状，那么可以暂时不用药物治疗。找到患者有兴趣的，能够带来同样归属感、成就感的活动来代替游戏，将会是不错的治疗方法。

同时，制定一个自律计划，找到监督人来进行有效的实施，便能取得不错的效果。

锌刻度：如何从源头上杜绝“杨永信们”？

近年来，游戏行业的蓬勃发展已经超出了我们的想象。随着移动互联网的普及，手机游戏所覆盖的人群更是越发广阔。4岁小孩‘吃鸡’、玩‘农药’，70岁老人玩消消乐、斗地主，这样的情景正是这个互联网时代的烙印。

回顾过往，的确有不少因为游戏而走入歧途的人，有人玩游戏过度，产生幻觉，陷入虚拟与现实混淆的状态;也有人因此患上颈椎病、腕关节腱鞘炎等疾病。在监管缺失的情况下，沉迷游戏似乎的确是现代人难以解决的一大难题。

在过去，全国各地充斥着五花八门的“戒网瘾学校”，其中最为出名的则是山东临沂杨永信的“网络成瘾戒治中心”。其次还有打着南宋江西四大名书院之一头衔的豫章书院、南宁起航拯救训练营、新疆乌鲁木齐华龙青少年成长研究中心、合肥正能量教育学校等。

这些高举“拯救网瘾少年”旗号的民办机构，不止一次被爆出虐待学生、使用酷刑等丑闻。但在曝光之后，这些机构仍旧屡禁不止。原因很简单，家长想要听话的孩子，于是病急乱投医，和这些机构一起把孩子推入了火坑。

ICD-11的实行，将给玩家、行业以及社会都带来一次警示。原来我们曾经以为的“爱玩游戏”很有可能会因为过度而转变为精神疾病。而有了这样的明确定义，也便于人们尽早发觉异样，尽早选择正规医院进行治疗。

但目前在医学界还并没有一套针对“游戏障碍”的有效解决方案，也许随着医学的发展和案例的丰富，最终能够找到解决方案。但在这之前，“杨永信们”很有可能继续成为人们心中的救命稻草。

不过对于游戏行业来说，这或许是一次从外部推动行业变革的好时机。野蛮生长之后是应该好好思考一下，如何做出更适应长久良好健康发展的游戏。

除了现在部分游戏已有的未成年人防沉迷系统以外，游戏厂商还应该针对成年人的过度沉迷进行预防，盲目强调“氪金升级”的游戏恐怕未来会受到更多的质疑。