探讨自信心护理干预对初产妇母乳喂养的影响

肖枫 李影文

母乳，是新生儿最优质、最天然的食物，母乳喂养对提高婴幼儿免疫力、智力、降低婴幼儿患病率具有重要意义。同时，母乳可增加母婴之间的感情，为建立良好亲子关系奠定基础[1-3]。WHO 提出纯母乳喂养6 个月是新生儿最佳的喂养时间。调查发现，我国产妇母乳喂养率在逐年降低，2019 年2 月中国发展研究基金会发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》中指出，6 个月内我国纯母乳喂养率低于30%，达不到世界平均水平。研究发现，初产妇母乳喂养自信心将直接影响母乳喂养成功率及母乳喂养时间。因此，为提升初产妇母乳喂养成功率、延长母乳喂养时间，需采取有针对护理措施提高初产妇母乳喂养自信心，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选择本院2018 年10 月—2019 年6 月收治的68 例初产妇作为研究对象，随机将其划分为对照组与观察组两组，每组有产妇34名。对照组产妇年龄在23～33 岁之间，其中有13 例剖宫产，21例阴道分娩，孕周在38～40 周之间，新生儿Apgar 评分在10 分以上；观察组产妇年龄在24～32 岁之间，其中有14 例剖宫产，20 例阴道分娩，孕周在37～40 周之间，新生儿Apgar 评分在10分以上。两组产妇年龄、分娩方式、孕周等一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：初产妇，文化水平均在初中以上，所有产妇均有在产科门诊参加孕妇学校相关母乳喂养课程，均为足月单胎分娩；新生儿体质量在2.5 kg 以上[1-3]。

排除标准：患有不宜哺乳疾病的产妇；合并产后出血、休克等并发症产妇；无乳房手术史及产后使用哺乳禁忌药物的产妇，新生儿无法自主进食或合并其他严重疾病，产后各种原因引起母婴分离的产妇。

1.2 护理方法

本次研究中所有产妇产后按随机方式分组入住规格相同病房。对照组产妇按顺产后或剖宫产术后进行常规护理[4-7]：予促进产后康复护理同时，协助产妇日常新生儿护理，实施产后早接触、早吸吮、早开奶，讲解母乳喂养相关知识，指导产妇正确喂奶姿势，帮助初产妇树立母乳信心。

观察组在常规护理的基础上，对初产妇母乳喂养自信心进行评估及护理干预，主要措施如下。

1.2.1 个体化的母乳喂养指导 个体化的母乳喂养指导，帮助解决母乳喂养中的常见问题，树立母乳喂养信心。

观察组产后由责任护士对产妇进行评估，发放母乳喂养调查问卷，了解产妇对母乳喂养相关知识掌握情况、喂养意愿及顾虑，了解产妇家属对母乳喂养的支持力度等。护士根据产妇的需求再有重点、有针对性的讲解母乳喂养相关知识，分享成功的母乳喂养案例与经验，借助宣传资料、视频，帮助产妇更全面的掌握母乳喂养知识及技能。大部分初产妇缺乏哺乳实操经验，应更多关注哺乳的实践过程，关注产妇的哺乳感受，个体化的及时解决母乳喂养中的问题，帮助产妇实施有效哺乳，从而更好的树立母乳喂养信心。乳头疼痛、乳头皲裂是早期影响母乳喂养的重要因素，产妇因此产生害怕哺乳心理，造成喂哺次数减少、泌乳延迟、乳量不足，有的产妇甚至产生放弃母乳喂养哺乳的心理，护士需及时予以评估、查找原因，及时纠正[8]。新生儿早期频繁吸吮的需求往往会让产妇感觉力不从心，部分产妇误认为是母乳不足，从而易产生挫败感。责任护士应预见性的向产妇讲解新生儿的特点与泌乳相关原理，让产妇理解并做好心理准备，帮助产妇保持舒适的哺乳姿势，指导产妇如何放松，尽可能与新生儿同步睡眠，与产妇陪伴者做好沟通，共同为产妇营造创造温馨和谐的休养环境。

1.2.2 对产妇进行心理指导 护士在与产妇沟通时，需正确引导、疏导产妇的负面心理状态，多应用鼓励性语言，肯定产妇的每一次努力。鼓励产妇参与新生儿护理，指导产妇及陪伴者观察记录新生儿的成长点滴，能更好的激发产妇的哺乳热情，帮助产妇树立母乳喂养的自信心。剖宫产产妇在术后24 小时内，泌乳量不能满足新生儿需求，且产妇心理发生变化。护士需与剖宫产产妇进行良好沟通，缓解产妇的焦虑情绪[9-10]。护士需注意产妇是否出现泌乳量少、乳房胀痛、新生儿长时间啼哭等情况，由于这些因素将影响产妇母乳喂养自信心，因而护士需对存在以上问题的产妇进行有效抚慰。

1.2.3 建立稳定家庭及社会支持机制 产妇哺乳遇到困难时，将缺乏安全感，这时需要家属的支持。因而，护士在讲解母乳喂养知识，指导技能时，要充分调动家属（尤其是产妇丈夫）的参与度，告知家属的支持对母乳喂养成功的重要作用。擅于借助产妇的母亲或婆婆的言传身教，对于提高产妇的母乳喂养意识及信心往往能取得意想不到的效果。另外，合理安排探视与陪伴，既能让产妇感受到家人关爱，有要保障产后的休息与睡眠，减少焦虑情绪，树立母乳喂养自信心。

1.2.4 建立产后母乳喂养的延续护理 出院前对产妇母乳喂养情况再次进行评估，跟进问题解决效果，预见性的问题给予预防解决方案，告知24 小时母乳喂养热线电话及母乳喂养咨询门诊开诊时间，当产妇在遇到哺乳问题时可通过热线电话进行咨询或门诊随诊。借助母乳喂养微信沟通平台，增加产妇之间的沟通及经验互动，及时解决产妇的问题。建立产后回访制度，由富有母乳喂养经验的护士对产妇母乳喂养情况进行电话回访，产妇出院后，护士需在第7 天、第30 天对其进行电话回访，了解产妇母乳喂养情况，同时需对产妇进行母乳喂养讲解，鼓励产妇坚持母乳喂养。

1.3 评价指标

（1）产妇产后2 天与产后42 天，分别使用母乳喂养自信心量表评估产妇母乳喂养信心，评分越高表示产妇母乳喂养自信心越高。（2）产妇产后42 天门诊复查时，需采用问卷调查方式分析两组产妇母乳喂养率及纯母乳喂养率。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0 统计学软件对所有数据进行处理，使用（）表示计量资料，使用百分率表示计数资料，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养自信心量表评分对比

研究发现，两组产妇产后2 天母乳喂养自信心量表评分差异没有统计学意义（P＞0.05）。产妇产后42 天，观察组产妇母乳喂养自信心量表评分明显高于对照组，两组产妇母乳喂养自信心量表评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇母乳喂养自信心量表评分对比

2.2 产妇产后42 天母乳喂养情况对比

产后42 天，观察组中有32 名产妇选择母乳喂养，其中有28名产妇选择纯母乳喂养；对照组中有25 名产妇选择母乳喂养，其中有17 名产妇选择纯母乳喂养。研究发现，观察组产妇母乳喂养率、纯母乳喂养率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 初产妇母乳喂养自信心水平与母乳喂养之间的关系

对比发现，观察组、对照组产妇在护理干预前的母乳喂养自信心量表评分无明显差异；产后42 天，观察组产妇母乳喂养自信心量表评分明显高于对照组，由此可见采用有针对性护理干预措施可有效提升产妇母乳喂养自信心。护理人员在产前、产后对产妇进行健康教育，可使产妇深入了解母乳喂养的益处及重要性，帮助产妇了解作为母亲的职责[11-13]。同时，两组产妇产后42 天的母乳喂养自信心量表评分均高于产后2 小时，由此可见在坚持母乳喂养的同时，产妇对母乳喂养的认知程度逐渐提高。母乳喂养自信心量表评分较高的产妇选择纯母乳喂养的几率较高。

3.2 护理干预方式分析

母乳是婴幼儿最好的食物，为保证婴幼儿可健康成长，需提高产妇母乳喂养信心。部分初产妇产后忧郁疲劳，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪将影响产妇脑垂体中催产素的分泌，进而对产妇乳汁分泌情况产生一定影响。若乳汁分泌量过少，不仅会影响新生儿的成长，还将降低产妇母乳喂养自信心[14-15]。因而，需加强对产妇母乳喂养自信心的护理干预，主要措施为：（1）帮助产妇保持舒适的哺乳姿势非常重要，产妇在哺乳中获得更多的舒适体验，才有信心更好的坚持母乳喂养。通过临床实践，我们认为指导产妇哺乳姿势不要局限于传统的固定的姿势，而更多的依据产妇的实际情况、感受去帮助产妇找到最适合她的哺乳姿势，如；剖宫产术后第一天的产妇，由于伤口影响，传统的坐式、产妇不能长时间难耐受，她们可能更喜欢侧卧式或后躺式的自然哺乳姿势。指导产妇每天进行母婴肌肤接触，鼓励家属参与，即达到安抚婴儿，增进母婴感情，促进母乳喂养，也可以缓解产妇焦虑心理。（2）教会家庭帮助母亲哺乳，如何关注母亲哺乳是否舒适，如借住哺乳工具如：枕头、靠垫等，将产妇哺乳时悬空的手肘、背部给予支撑；在哺乳过程帮助擦拭汗液等，哺乳后递上一杯热饮，多一句体贴的话语，都能够让母亲很好的感受到家庭的温暖，既使面临一些母乳喂养问题，产妇依然能够坦然面对，信心满满。

除此之外，初产妇母乳喂养自信心极易受环境、其他人的影响，因此其他人需鼓励、支持产妇。在此情况下，需建立支持机制，护士需指导产妇家属、朋友注意其对产妇的态度，帮助初产妇解决母乳喂养中遇到的各种困难。在产妇遇到困难、母乳喂养自信心降低时，需鼓励产妇坚持母乳喂养。由此可见，在干预初产妇母乳喂养自信心时，不仅需为初产妇讲解相关知识及技巧，还需对产妇家属进行教育，引导产妇丈夫积极参与母乳喂养，通过丈夫的关心、爱护，可使产妇获得安全感，这对减少产妇心理问题、提高泌乳量十分重要。除住院期间与产妇建立良好护患关系外，出院后护士还需对产妇进行电话回访，若遇到电话回访不能解决的问题需产妇进行产后访视，通过全程干预护理，可提高产妇母乳喂养自信心。

总之，对初产妇进行母乳喂养自信心的护理干预，能有效提升产妇母乳喂养率，实现纯母乳喂养，进而促进母婴健康。

表2 产妇产后42 天母乳喂养情况对比