预防性护理在降低消化内镜维修率中的应用

陈丽媚

近年随着医疗技术的不断进步与发展，消化内镜在临床的应用越来越广泛，内镜损坏大维修的次数增多。权威数据显示，其每年的投入使用的消化内镜台数突破1 000 万[1-2]。频繁的内镜故障送修，需要患者长时间等待，因此延误患者治疗时间，降低患者对工作的满意度[3]。内镜作为一种精密设备，如果操作不规范，很容易会出现导光束断裂，内镜角度不到位等影响使用，笔者为分析我院26 条消化内镜采取预防性护理措施后的维修情况，选取2017 年10 月1 日—2018 年8 月31 日的26 条消化内镜为研究对象，其中2017 年10 月1 日—2018 年2 月28 日的维修率0.2%为对照组，2018 年4 月1 日—8 月31 日为观察组。

开展此研究，报道见下：

1 资料与方法

1.1 资料方法与内镜选择

研究时间于2017 年10 月1 日至2018 年8 月31 日在我院进行，26 条消化内镜，按照是否给予预防性护理分为两组，其中2017 年10 月1 日—2018 年2 月28 日为对照组，2018 年3 月1 日—2018年8 月31 日为观察组。

所有的消化内镜经统计：观察组消化内镜改善幅度68%（改善重点×预计改善能力=80%×85%=68%），维修率0.06%；对照组有24 例出现故障，维修率0.2%，其中4 例孔管道阻塞，7 例内镜角度不到位，3 例患者咬破、弯曲部破裂漏水，4 例钳道管漏水、2 例旋钮处漏水，2 例导光束断裂，1 例喷嘴堵塞，1 例其他。两组的消化内镜一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入[4-5]所有正在使用的消化内镜，排除老化的消化内镜。

1.2 护理方法

对照组采用常规的护理：加强专科内镜人员的技术培训工作，掌握内镜护理知识，做好内镜清洁消毒维修工作；根据医院自身的工作情况制定合理的管理制度，使得内镜医务人员的工作得到规范，从细节做起，强化责任意识。

观察组采用预防性护理对策：（1）由于医务人员对内镜缺乏了解，因此要对全体的医务人员进行培训，每月组织学习，经考核后需要人人过关；（2）为避免患者咬镜，镜身破裂后漏水，因此要及时更换硬度较大的口垫，并滚动播放胃镜检查微视频，让患者提前熟悉胃镜检查的方法和体位，减轻患者的紧张情绪，在整个检查过程中，护士要全程观察口垫，以免患者因各种原因吐出口垫；（3）为避免钳道阻力以及镜身未拉直现象，应组织学习内镜常见的故障以及预防方法，医护人员之间要相互监督，及时纠正不规范的操作习惯；（4）为避免孔管堵塞，应掌握正确规范的清洗流程，多酶洗涤液（来回吸引洗涤液与空气）+多酶纱布擦拭插入部——侧漏（一用一侧漏）酶洗——漂洗——消毒——终末漂洗——干燥——储存。

1.3 护理评价[6-7]

记录两组消化内镜护理前后存在的故障，比如孔管道阻塞，内镜角度不到位，钳道管漏水、旋钮处漏水，导光束断裂，喷嘴堵塞等，记录护理后的维修率，比较分析，通过问卷调查评估医务人员的知晓率。（问卷是本院自拟的，就消化内镜护理常识进行问卷调查，问卷分为四个部分，总分100 分。分别是常用内镜品牌以及漏水原因调查、床侧送水送气时间；故障维修等级；弯曲角度不到位原因、床侧洗涤液、避免患者咬镜导致内镜破坏、孔管道堵塞；戊二醛浓度。每个部分25 分，各部分得分与25 分的比值即该部分的知晓率，用%表示，数值越大表示医务人员对该部分知晓情况越好）

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，维修率降低，观察组0.06%（0.0156/26），对照组0.20%（0.052/26），两组进行比较差异有统计学意义（χ2=5.290，P＜0.05）；且对照组医务人员相关知识的知晓率低于60%，其中，对照组对常用内镜品牌以及漏水原因调查、床侧送水送气时间知晓率为30%，对故障维修等级知晓率为20%，弯曲角度不到位原因、床侧洗涤液、避免患者咬镜导致内镜破坏、孔管道堵塞知晓率为40%，对戊二醛浓度知晓率为60%，对内镜基本功能知晓率为90%，观察组均高于80%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1 护理前后消化内镜的维修及医护人员对内镜相关知识知晓率情况比较

3 讨论

内镜检查是消化系统常见的检查器材，其在临床的广泛应用为患者的诊疗带去便利[8-10]。不仅为患者解决了疾病的痛苦，也增加了临床的使用机率，由于医务人员的系列操作不规范，可能会出现仪器障碍。而内镜作为一种可以进入人体的精密仪器，其构造复杂、材料也较为特殊，如果一旦损坏，将会花费较昂贵的维修费用，并且送检时间较长，内镜周转衔接不及时，患者需要等待时间延长，增加患者出现心悸、情绪激动等情况，降低患者对护理工作的满意度，因此要针对常出现的故障采取预防性护理措施，避免出现仪器障碍增加维修费用。关婉霞[11]在研究中表明，内镜主要存在孔管道阻塞，内镜角度不到位，弯曲部破裂漏水，钳道管漏水、旋钮处漏水，导光束断裂，喷嘴堵塞等故障，为降低内镜维修率，给予预见性护理措施，经护理内镜的维修率降至0.08%左右。黄小莉[12]在研究中指出，给予消化内镜预防性护理对策后，其维修率降低至0.1%以下，与护理前差异显著，也与常规护理有明显差别，经对医护人员进行内镜相关知识知晓情况调查，结果显示，医护人员对内镜相关知识的知晓率高达85%以上，其中对孔管道堵塞知晓率最高，高达90%。笔者为进一步分析预防性护理对消化内镜维修率的影响，进行此研究，结果显示：护理后，观察组有维修率为0.06%，对照组维修率为0.2%，观察组维修率低于对照组，这与关婉霞的研究结果基本一致，证明预见性护理确实能降低内镜的维修率，另外，此次研究结果显示，医护人员对内镜相关知识的知晓率高达80%以上，这与黄小莉的研究结果基本一致，证明此次研究结果真实可靠，具有较高的可信度。

综上所述，预防性护理应用于消化内镜可以规范消化内镜使用，降低维修率，提高患者满意度，值得临床推广应用。