针刺配合中西药治疗脑出血术后的影响

张兰文

脑出血会直接损害人体脑组织，常见的临床症状包括脑组织移位、脑水肿、脑积水等，甚至会导致患者颅内出现继发性病理生理改变，进而发生多种并发症，给患者的生命安全造成威胁[1]。现阶段，临床治疗脑出血所采取的手段多以内科对症治疗为主，也会伴有一些外科侵袭性手术，而在脑出血术后神经功能缺损患者方面，并没有形成效果较为可靠的治疗方案，所以探讨脑出血术后神经功能缺损患者临床症状的改善手段具有重要临床意义[2]。本次选择于2018 年5 月至2019 年1 月期间于我院接受治疗的68例脑出血术后神经功能缺损患者作为研究对象，以常规西药疗法、针刺+中西药疗法进行对照，具体研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018 年5 月至2019 年1 月期间于我院接受治疗的68例脑出血术后神经功能缺损患者作为研究对象，纳入标准：（1）颅脑CT 检查患者基底节区存在血肿，量＞30mL[3]；（2）符合神经功能缺损诊断标准；（3）患者或其家属了解并签署研究授权书；排除标准：（1）术前脑疝；（2）近期感染；（3）6 个月内存在心脑卒中、外科手术史；（4）脏器官疾病、系统疾病、支气管哮喘、慢性疾病等；本研究通过医学伦理委员会审核。以随机序列法将患者划分为联合组与常规组，每组各34 例。常规组患者中男性有19 例，女性有15 例，年龄区间为55～73 岁，平均为（64.45±5.56）岁；联合组患者中男性有20 例，女性有14 例，年龄区间为54～75 岁，平均为（65.04±5.68）岁。就两组患者一般资料呈现的相关数据进行比对分析，组间差异没有统计学意义（P＞0.05），研究具备开展价值。

1.2 方法

常规组患者接受西药治疗：主要为脑细胞保护药物、止血药物、脱水药物、抗感染药物等对症治疗方案。

联合组患者接受针灸+中西药治疗，其中西药疗法与常规组一致，针灸、中药疗法如下：针灸穴位包括百会、大椎、曲池、血海、合谷、环跳、巨骨、足三里、阳陵泉、太冲、肩髃，若患者吞咽困难，添加廉泉穴；若患者语言障碍，添加神门、通里；若患者口呙，添加颊车、地仓、攒竹、迎香；若患者神志不清，添加内关、涌泉、人中；若患者耳聋耳鸣，添加翳风、听会；施针采用平补平泻法，每次持续30 min，1 次/d，持续12 d。内服清肝熄风中药，组方包括天麻、茯神、钩藤、制半夏、天竹黄各10 g，羚羊角、橘红各5 g，竹沥20 mL，以水煎熬后取汁400 mL，分早晚两次给药，持续12 d[4-7]。

1.3 观察指标

记录并比对两组患者治疗后的脑水肿范围、神经功能缺损评分、日常生活能力评分，其中脑水肿范围经颅脑CT 诊断，神经功能缺损评分以神经功能缺损评分量表（NIHSS）[8]为参考，得分越高表示患者神经功能缺损状况越严重；日常生活能力评分以Barthel 指数[9]为参考，得分越高表示患者日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

2 结果

联合组患者治疗后的脑水肿范围、神经功能缺损评分均低于常规组患者，而日常生活能力评分则高于常规组患者，相应数据进行组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，联合组患者治疗后的脑水肿范围、神经功能缺损评分均低于常规组患者，而日常生活能力评分则高于常规组患者，相应数据进行组间对比，差异统计学意义十分显著（t值分别为15.684，3.255，4.493，P＜0.05）。与王晓伟[10]等人的研究结果趋同，在其研究中，以脑出血术后恢复期神经功能缺损患者为研究对象，辅以针灸治疗，结果发现患者治疗前后的NIHSS 评分对比差异存在明显的统计学意义（t值为8.932，P＜0.05）。由此可见，脑出血术后神经功能缺损患者接受针刺、中西药联合疗法，临床效果确切可靠。脑出血为临床多发的一种脑血管疾病，具有病情进展迅速、危重的特点，患者极易致残、致死。而且脑出血会诱发血肿占位效应，升高患者颅内压，诱发脑血管循环障碍、代谢紊乱、血脑屏障损伤、血液分解产物释放大量活性物质、血管运动麻痹等情况，损害患者的脑组织，导致血肿周片出现水肿带，进而损害患者的周围脑结构，进一步加重闹处置水肿、变性等情况，升高颅内压，以此恶性循环。现阶段临床治疗脑出血的最佳方案为外科手术，但术后患者普遍存在水肿短时间无法消退、血液残留等情况，导致患者半暗带区功能受损。据有关资料统计，对脑出血患者行外科手术治疗，术后存活的患者中神经功能损伤的占比约为80%，而其中合并肢体偏瘫的患者的概率在40%左右，在极大程度上降低了患者的生命质量与生活质量，对此，在临床治疗期间，需要对患者半暗带取脑细胞给予充分保护，以此才能缩短血肿、水肿消退时间，避免患者脑细胞再次受损，进而加快神经功能恢复。所以探讨脑出血术后神经功能损伤的有效治疗方案对于保障患者的预后质量而言意义重大[11]。本次研究期间对患者行常规西医治疗，并以此为基础，施以针刺、中药治疗，其中常规西药治疗可以对患者脑细胞给予有效保护，而联合应用中药、针刺疗法，可以达到疏经通络、活血化瘀的效果，可以保证患者经脉畅通，促使其充分发挥自身所具备的生理功能；除此之外，还能扶正气道、祛邪，从根本层面治愈患者疾病，缩短患者神经功能恢复周期[12]。

表1 两组患者治疗后的观察指标对比（）

表1 两组患者治疗后的观察指标对比（）

综上所述，脑出血术后神经功能缺损患者接受针刺、中西药联合疗法，临床效果确切可靠。