分析小儿支气管哮喘患者急性呼吸道感染的诊治

熊荣志

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解[1]。急性发作期的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应，轻度和部分中度急性发作可使用短效β2受体激动剂的吸入剂，如果严重的话需到医院住院治疗[2]。本文挑选2017 年10 月至2018 年10 月期间我院收治的70 例支气管哮喘急性发作期出现呼吸道感染的患儿为研究对象，将其分为两组，分别给予不同的治疗方式，总结并归纳分析小儿支气管哮喘患儿急性发作期出现呼吸道感染的诊治方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文挑选我院70 例支气管哮喘急性发作期出现呼吸道感染的患儿为研究对象，将其纳入本研究，挑选于2017 年10 月至2018年10 月。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将患者分为两组，对照组和观察组，分别为35 例患者，采用计算机表法进行分组。其中观察组：男11 例，女19 例；年龄39～72 岁，平均（56.81±1.08）岁；对照组：男10 例，女20 例；年龄41～73 岁，平均（56.92±1.13）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入标准、排除标准

（1）纳入标准：①确诊为支气管哮喘急性发作并发呼吸道感染者[3]；②患儿监护人均同意参与研究。

（2）排除标准：①有严重的系统性疾病者；②有重要器官器质性疾病者；③躯体功能障碍者。

1.3 方法

对两组患儿进行病原菌检测，清理干净患儿口咽部分泌物后，使用无菌吸痰管抽取深部痰液进行实验室检查，采用免疫荧光法检测病毒种类。

对照组患者接受常规治疗，包括平喘、解痉、抗感染治疗等。

观察组患者在接受常规护理基础上，使用小青龙口服液（生产企业：青海宝鉴堂国药有限公司，批准文号：国药准字Z63020073）进行治疗，1～2 支/次，3 次/d，持续治疗1 个月。

调查两组患者的治疗情况，比较两组临床治疗效果及患儿呼吸困难、咳嗽和哮鸣音等症状消失时间。

1.4 观察指标

疗效判断标准[4]：①显效：临床症状消失，疗程体征恢复正常；②有效：临床症状明显减轻，哮鸣音减轻；③无效：临床症状未好转。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

治疗后，使用小青龙口服液进行治疗的观察组治疗总有效率为94.29%（33/35），高于对照组的77.14%（27/35），差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果的比较（n，%）

2.1 两组症状改善时间的比较

治疗后，使用小青龙口服液进行治疗的观察组患儿呼吸困难、咳嗽和哮鸣音等症状消失时间均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状改善时间的比较（d，）

表2 两组症状改善时间的比较（d，）

3 讨论

支气管哮喘目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作[5]。支气管哮喘发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状[6]。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

应急缓解支气管哮喘症状的首选药物是吸入β2激动剂[7]。β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。而对于并发呼吸道感染的患儿，首先应及时给予患儿对症治疗，缓解患者临床症状，平喘、解痉、抗感染治疗等方式均是常见的治疗方案。

小青龙口服液的主要成分有麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、甘草(参炙)、半夏(制)、五味子。能够解表化饮，止咳平喘。用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀[8]。具有解表化饮，止咳平喘的功效[9-10]。此项试验中，治疗后，使用小青龙口服液进行治疗的观察组在治疗总有效率为94.29%（33/35），远高于对照组的77.14%（27/35），组间数据经统计差异存在统计学意义（P＜0.05）。根据上述材料，表明在在常规治疗的基础上，给予小情况口服液治疗支气管哮喘急性发作期出现呼吸道感染，具有较高的治疗效果，与周玲、周平、刘晓蓉等[11-14]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。本研究结果还显示，使用小青龙口服液进行治疗的观察组患儿呼吸困难、咳嗽和哮鸣音等症状消失时间均优于对照组，组间数据经统计差异存在统计学意义（P＜0.05）。提示小青龙口服液的临床应用价值较高。

综上所述，在支气管哮喘急性发作期出现呼吸道感染的患儿的治疗中，小青龙口服液具有较高的应用价值，可在常规治疗的基础上给予患者使用，可有效改善患者身体状况，提高临床治疗效果，值得临床广泛推广应用。