氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎效果

陈倩

反流性食管炎（RE）在临床上是一种常见消化系统疾病，属消化道动力障碍性疾病，其主要经胃十二指肠中物反流到食管，从而出现食管炎性的病变，其内镜表现是食管黏膜破损。反流性食管炎会在任何年龄发病，随年龄增多，且可反复发作。该疾病主要以反酸、烧心等为临床表现，部分患者可伴有胸部灼痛及咽喉梗阻感症状，可严重降低患者生活质量[1-2]。临床通常采用药物治疗方案，包括析氟哌噻吨美利曲辛、雷贝拉唑等药物，但单独药物效果不甚理想，因此，本研究主要针对本院2017 年1 月—2018 年1 月本院收治82 例反流性食管炎患者因采取不同治疗措施进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月—2018 年1 月本院收治82 例反流性食管炎患者临床资料，患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理会批准，纳入标准：确诊为反流性食管炎，资料完整，积极配合者；排除标准：其他相关疾病，服用其他药物者，严重肝肾疾病，中途退出者；随机将患者分为两组。对照组41 例，男22 例，女19 例，年龄37～69 岁，平均年龄（57.37±1.25）岁，病程5 个月～1.4 年，平均病程（7.35±0.64）个月；研究组41 例，男20 例，女21 例，年龄38～71 岁，平均年龄（57.66±1.37）岁，病程6.5 个月～1.5年，平均病程（7.24±1.33）个月。收集两组的一般资料比较，差异无统计学无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用雷贝拉唑（济川药业集团有限公司，国药准字H20061220，规格：20 mg×7s）治疗，在清晨空腹和晚上睡觉前口服使用20 mg，连续服用8 个星期；研究组在对照组基础上添加使用氟哌噻吨美利曲辛（H.LundbeckA/S，批准文号 H20130126，规格：0.5mg：10mg×20 片）治疗，分别在早餐和中午各口服1 片，连续服用8 个星期。

1.3 观察指标和评定标准

比较两组患者治疗效果，疗效标准为[3]：显效：患者反酸、烧心等临床症状全部消失，经胃镜检查后显示胃食管粘膜已恢复正常；有效：患者反酸、烧心等临床症状得到改善，经胃镜检查后显示食管黏膜病变面积显著减少；无效：患者临床症状无明显改变甚至加重。对比两组患者临床症状积分，主要对反酸、烧心、胸痛、饱胀进行评分，每项0～5 分，且得分值和症状严重程度呈正比；使用QOL-74 量表[4]对两组患者情绪功能、躯体功能、物质生活及社会功能进行评估，每项满分为100 分，分数越高则表示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.100），详见表1。

2.2 两组临床症状积分对比

研究组患者治疗后反酸、烧心、胸痛及饱胀等症状积分明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组生活质量改善情况对比

研究组患者治疗后情绪功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

表2 两组临床症状积分比较（分，）

表2 两组临床症状积分比较（分，）

表3 两组生活质量改善情况比较（分，）

表3 两组生活质量改善情况比较（分，）

3 讨论

临床治疗反流性食管炎多使用药物治疗，但由于此类患者多伴有焦虑、紧张等负面情绪，单一使用药物治疗，不能有效缓解其临床症状，因此一部分患者治疗疗效不理想[5-6]。为进一步提高患者临床疗效，本研究主要对氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗41 例反流性食管炎患者临床资料进行分析，以期为相关文献提供借鉴。

本研究结果显示：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组；研究组患者治疗后反酸、烧心、胸痛及饱胀等症状积分明显优于对照组；表明对反流性食管炎患者使用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗，可改善患者临床症状积分，有效提高治疗效果。分析原因考虑：以往，临床多使用雷贝拉挫治疗反流性食管炎，该药物属抑制分泌药物，能附在胃壁细胞表面，可对H+-K+-ATP 酶进行有效抑制，减少胃酸分泌，能长时间抑制，因此在一定程度上可以有效缓解患者症状[7-8]。但由于小部分患者因食管处于高敏感状态，机体对反酸、烧心等症状比较敏感，容易将症状程度放大，致使患者病情得不到缓解，治疗效果不理想[9-10]。本次研究中，医护人员使用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗，治疗疗效较佳。氟哌噻吨美利曲辛是由三环类抗抑郁药氟哌噻吨和美利曲辛组成，氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞类药物，它能够促进多巴胺合成和释放，具有抗抑郁、抗焦虑等作用，并且，该药物还能调节植物神经功能絮乱，促进肠胃蠕动，有效提高胃动力，从而改善患者反流、烧心等症状[11-12]。同时，在本研究结果中，研究组患者治疗后情绪功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分明显优于对照组，进一步证实临床使用氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗，更能够有效缓解患者反流、烧心等临床症状，提高其生活质量。关于两组远期临床效果，有待临床进一步研究证实，予以分析补充。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎临床疗效较佳，不仅可以改善患者临床症状积分及生活质量，还能提高治疗效果，值得临床推广和使用。