中医治病“八法”

孟胜利

摘要在中医临床治疗中，治病“八法”有重要价值。本文对治病“八法”，即汗法、和法、下法、消法、吐法、清法、温法和补法进行总结。

关键词 中医;治病“八法”;应用

清·程钟龄《医学心悟》记载，“论病之源，以内、伤、外、感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之。”中医临床多年后，对上述论断才有更进一步体会，尤其是治疗“八法”。

汗法

汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。一般运用比较多的外感表证，如风热袭表用辛凉解表法，风寒袭表用辛温解表法，暑湿袭表用化湿解表法等，其中解表治法就是汗法。自从笔者进修完中医皮肤科后，发觉皮肤科很多疾病治疗也离不开汗法，最突出的就是银屑病的治疗，该类患者多是内毒蕴集、外汗不解，治疗原则：清热解毒、平肝祛风常配以大剂量麻黄、桂枝宣发，较单纯解毒祛风效果更好[1]。另外，水痘、麻疹、急性荨麻疹的治疗轻清宣发配合辨证论治，疗效肯定[2]。

和法

和法是通过和解或调和的作用，以达到消除病邪为目的的一种治法。比较典型的和解方案就是小柴胡汤证，和解少阳，驱邪外出。在内科临证中脾胃病中肝郁脾虚证，痛泻要方抑肝扶脾，调和肝脾代表方[3];肝胃不和证，舒肝和胃则以柴胡疏肝散为基本方加减。

下法

下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、实热、冷积、瘀血、痰结、水饮等从下而解，以解除疾病的一种治法。临床常用于便秘患者，根据辨证给予润下、寒下、热下等法，达到肠润、寒祛、热清、便下目的[4]。对于肝硬化或肝癌腹水患者则根据标本缓急，常用五皮饮泄水逐饮配以柔肝解毒散结。

消法

消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。癥、瘕、积、聚在当前临床中还是比较多见的，比如腹部良、恶性肿瘤：肝癌、宫颈癌、胰腺癌、胃癌、子宫肌瘤、子宫囊肿等，治疗过程中运用行气化痰、化瘀通络、软坚散结的方法，其实就是消法的具体运用。代表方剂有鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸、金铃子散等，常用药物有三棱、莪术、半夏、浙贝、鳖甲、川楝、元胡、桂枝、桃仁、红花等[5]。脾胃病食滞、食积者患者常以保和丸、枳实导滞丸分别用于食积轻、重证，疗效不错。

吐法

吐法是通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从口排出的一种方法。该法应用较少，盐汤探吐方还不如直接压舌板刺激咽喉后壁，反射性快速引起呕吐。

清法

清法是通过清除火热之邪，使在里之热得以解除的一种治疗方法。根据热在卫、气、营、血以及有无热甚耗气伤阴，给予相应的清气分热、清营凉血、气血两清、清热解毒、清脏腑热或合并益气养阴治法。具体方剂：白虎汤、清营汤、黄连解毒汤、导赤散、泻白散、龙胆泻肝汤、沙参麦冬汤等。临床过程中很多病例，不会如教科書式典型，可能卫气同热、营血热甚，甚至热迫血行，根据辨证随症加减。另外，苦寒药在使用过程，谨记中病即止，防止过用伤胃、耗气伤阴[6]。外科疖肿、痈毒急性发作期多以热毒证见，根据辨证相应给予清热解毒方药。内科、妇科、儿科急慢性炎症性疾病，根据辨证用药，清热解毒药物不可或缺[7]。另外，笔者觉得平肝法亦属清法，是平息上炎之虚火。总之，清法在临床上运用机会比较多。

温法

温法是通过温中、祛寒、回阳、通络，使寒邪去、阳气复、经络通、血脉和的一种治疗方法。寒分外感寒湿、阳虚内寒中生，也可以是外寒日久伤阳、内寒亦生，表里俱寒、虚实夹杂。治疗根据辨证，给予除寒化湿、温中散寒、温暖肝肾、回阳救逆。方剂有羌活胜湿汤、独活寄生汤、理中汤、左归丸、四逆汤等。在临证过程中常用羌活胜湿汤、独活寄生汤加减治疗颈椎病、腰腿疼等风湿顽痹;理中汤加减用于脾胃阳虚的脾胃病;右归丸用于肾阳不足，命门火衰证引发的腰酸、腰疼以及性功能障碍、不孕症、月经不调等[8]。

补法

补法是通过补养的方法，使人体脏腑或气血阴阳之间的失调重归于平衡。补法根据气血、阴阳的区别而补心肝脾肺肾;四君子汤、八珍汤、归脾丸是补气血的代表方剂，大补阴丸、左归丸、右归丸则是补阴阳的代表方。临床运用非常广泛，只要运用恰当，必然收到满意效果。但是，在运用补益药的时候，必须把握火候：一是补的轻重，即平补、大补、重补、峻补;二是合并表证等外邪时不可盲目补，以免“闭门流寇”;三是针对本地风俗“冬季进补”，对于“三高”人群切记应该调补并施，方相得益彰，一味地补，有助纣为虐风险[9]。

以上不成熟的见解，愿与同道共享，恳盼指正。

参考文献

[1]王远红，孔兴，于芳，等.桂枝麻黄各半汤加减治疗寻常型银屑病84例临床观察[J].中国中医药科技，2014，21（2）：173-174.

[2]胡根彪银翘散合六一散加减治疗水痘112例临床观察[J].浙江中医杂志，2013，48（8）：574.

[3]王毅.痛泻要方加减配合心理治疗肝郁脾虚型经行泄泻30例[J].陕西中医，2014，35（4）：201.

[4]朱泽.便秘的中医药治疗体会[J].中国现代药物应用，2015.9（6）：252-253.

[5]郭霖.探求中医治疗肿瘤、癌症新思路[J].中国社区医师，2008，（10）：7-8.

[6]唐德才.清热解毒药的优势与特色[A].第二届临床中药学学术研讨会论文集[C]，2009.

[7]彭家胜.清热药临床应用体会[J].中国中医药信息杂志，2000，7（10）：67-68.

[8]徐越，余新觉.余新觉运用右归丸治疗肾阳虚型不孕症经验[J].中医药临床杂忐，2016，28（7）：937.

[9]何任.略述中医补法及用补之注[J].浙江中西医结合杂志，2003，12（3）：133.