腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果分析

卢友兰

摘要目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果。方法：2017年6月-2018年6月收治腹部手术后粘连性肠梗阻患者90例，随机分为两组。对照组予基础护理，干预组予综合护理干预。比较两组患者满意度及炎症检测指标等。结果：干预组满意率、炎症检测指标值、腹部手术后粘连性肠梗阻发生机制认知、腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、继发并发症例数方面，相较于对照组更好（P<0.05）。结论：腹部手术后粘连性肠梗阻者实施综合护理干预效果好，可改善炎症检测指标值，减少继发并发症例数。

关键词腹部手术后粘连性肠梗阻;综合护理干预;效果

粘连性肠梗阻是腹部手术中较常见的疾病。在机械性肠梗阻类别中，主要的临床表现有腹胀、腹痛、恶心、呕吐和排便障碍等，可导致严重的并发症，如感染性休克和低血容量性休克。对接受腹部手术的患者进行适当和有效的护理干预，对于预防肠梗阻粘连至关重要[1]。笔者分析了腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干预的效果，报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治腹部手术后粘连性肠梗阻患者90例，随机分为两组。干预组男32例，女13例;年龄25 - 68岁，平均（46.22±5.11）岁;肠道手术18例，胃部手术12例，肝胆手术7例，阑尾于术5例，腹膜炎手术3例。对照组男31例，女14例;年龄24 - 68岁，平均（46.78±5.16）岁;肠道手术18例，胃部手术12例，肝胆手术7例，阑尾于术4例，腹膜炎手术4例。两组一般资料有可比性。

方法：对照组予基本护理。干预组予综合护理干预：①腹部按摩护理：患者仰卧，四肢伸直。20 min/次，1次/d，连续按摩1周。②胃肠减压：固定强力真空吸引装置，防止移位或释放影响减压效果。同时，应密切观察排水的颜色、性质和数量，并记录排水液的总量。③口腔护理：用生理盐水或漱口水冲洗，确保口腔湿润清清。④心理护理：妥善做好心理安慰工作，耐心解释疾病的基本知识和可能的术后并发症。尽量帮助他们消除焦虑，从而增强治疗疾病和改善协调的信心。⑤饮食护理：护理人员应在患者禁食期间提供肠外营养，并在肠道功能恢复后，逐渐过渡到正常饮食。饮食应注意清淡度和营养。建议少吃多餐。⑤鼓励患者早期下床活动，加速胃肠道蠕动[2]。

观察指标：两组满意率;腹部手术后粘连性肠梗阻发生机制认知评分（10分最好，O分最差），腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间;护理前后炎症检测指标值;继发并发症例数。

统计学方法：SPSS 18.0软件统计，检验方法x2和t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组满意率对比：干预组满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

护理前后炎症检测指标值对比：护理前两组炎症检测指标值相似（P>0.05）;护理后干预组炎症检测指标值优于对照组（P<0.05），见表2。

两组腹部手术后粘连性肠梗阻发生机制认知、腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间对比：干预组腹部手术后粘连性肠梗阻发生机制认知、腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间优于对照组（P<0.05），见表3。

两组继发并发症例数对比：干预组继发并发症例数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

粘连性肠梗阻的主要特征是小肠机械性肠梗阻。腹部手术后的粘连是肠梗阻的主要原因，并且主要发生在手术后约1周和1-2年内的患者中。目前，粘连性肠梗阻仍是临床手术中最大的问题之一，并没有理想的治疗方法。相关研究表明，通过腹部手术后的有效护理干预，可以起到预防粘连性肠梗阻的重要作用。常规护理方法包括禁食，胃肠减压和补液。这个过程通常需要3-4d，并且在患者护理期间容易引起粘连性肠梗阻[3，4]。综合护理是一种基于现代护理概念的新型护理。它强调以患者为中心，有效实施科学、全面和个性化的患者护理干预措施。它基于日常护理服务，结合患者的身体状况，通过肠道人工运动、胃肠减压、腹部按摩、心理护理和饮食护理等一系列有效护理，制定一系列针对性护理计划。减少肠内容物量，降低肠压，维持体内平衡，并显著改善其营养状况，从而达到预防粘连性肠梗阻的总体目标[5，8]。

本研究中，对照组予基本护理，干预组予综合护理干预。结果显示，干预组满意率、炎症检测指标值、腹部手术后粘连性肠梗阻發生机制认知、腹部手术后粘连性肠梗阻解除时间、继发并发症例数方面相较于对照组更好（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的效果确切，可改善炎症检测指标值，减少继发并发症例数。

参考文献

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