儿科门诊输液处方的用药分析

张俊俊

（南京市江宁医院 江苏 南京 211100）

药物治疗作为儿科疾病防治首选方案，确保用药合理性不仅是保证患儿康复的前提，更是现代临床药学思考的焦点。儿童尤其是婴幼儿，由于内分泌系统、中枢系统尚未发育完全，且在生理结构特殊性的基础上，对药物存在极强的敏感性、反应性，而这也成为药物处方治疗的难点。静脉输液是现代儿科疾病救治、体液补充的首选方案，但因各类因素的限制，使患儿面临极高的安全问题［1］。对此，选取我院2017年3月－2019年3月儿科输液处方2000张，探讨儿科门诊输液处方的合理用药状况，保证患儿用药安全。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月－2019年3月儿科输液处方2000张，即共有患儿2000例。涉及男患儿1054例、女患儿946例；最低年龄为4个月，最高年龄为8岁，中位数为（3.8±0.75）岁。而在处方中，包括抗菌药（青霉素、阿奇霉素、头孢、红霉素）、抗病毒药（喜炎平、热毒宁、炎琥宁、帕拉米韦）、激素药（地塞米松、氢化可的松和甲泼尼龙琥珀酸钠）等。

1.2 方法

在静脉输液患儿中，应于输液前向家属阐述输液期间注意事项，告知其患儿何种行为会引起输液风险，需严加防护；穿刺期间应全面落实无菌原则，若器具掉落至地面或操作台，应将其丢弃；穿刺手法应保证准、稳、快，若患儿血管较浅则应通过两侧手臂间的协调比较，取最佳血管予以穿刺；若为哭闹患儿，则应通过情绪安抚的方式，待其处于平静状态时穿刺。另外，依据患儿用药处方，对其予以回顾性分析，且探讨相关内容，例如给药途径、药物种类和剂量、给药时间及用药间隔等［2］。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

200 0 张儿科门诊输液处方中，抗菌药使用处方1658张，使用率为82.90%；抗病毒药使用处方220张，使用率为11.0%；激素类药使用处方122张，使用率为6.10%。见表。同时，联合给药中，2种联合占比36.56%，3种联合占比24.78%，4种及以上联合5.46%。

表 儿科门诊输液处方用药情况

3.讨论

针对研究结果，可知在儿科门诊输液比例相对较高，其原因为：部分医师认为静脉给药疗效更佳，显著优于肌内注射、口服给药；家属因医学常识的匮乏，在心情急切的前提下主动要求医师输液。但是，由于儿科静脉输液风险较高，若未有效护理则会加重输液副作用，诱发急性肺水肿、静脉炎、毛细血管堵塞性小栓塞、变态反应及热原样反应等。

另外，于静脉输液用药种类思考中，也存在诸多风险，例如：①抗菌药虽是上呼吸道感染患儿首选治疗药物，但应依据感染类型的不同，融合PCT、病原学检查和C反应蛋白等结果，对诊疗方案予以科学拟定。如阿奇霉素对于Q-T间期延长患儿需慎用，可能会引发致命性心律失常；另外由于肾毒性、耳毒性，庆大霉素、氨基糖甙类抗生素需慎用。②抗病毒药和抗菌药联合给药，这也在某种程度上表明医师尚未有效证实病毒感染的基础上，频繁或大范围使用药物。以中药炎琥宁为例，虽可抑制病毒复制，强化机体免疫力，但但由于中成药易发生输液反应，仍是医疗机构首要关注的对象；利巴韦林则为广谱性、高效性抗病毒药，需尽早用药，呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药一般有效，不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者［3］。

为加强我院临床医师对抗生素的合理使用，可多次反复予以相关课程培训。定期考核医护人员药品使用情况、管理情况，且该考核结果和自身业绩相挂钩，不仅可强化其学习积极性，还可从根本上预防用药不合理现象。而在新兴药物使用中，应于引进前做好市场调研，如药理作用、药代动力学和药毒作用等，以责任意识强化的方式，预防药物使用不合理，用药不安全等事件[4-6]。

综上，在儿科门诊输液中，保证输液处方的合理性，重视处方管理，是保证用药安全的关键。