优质护理干预对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响探讨

王静丽

（河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

肝硬化并发肝性脑病患者预后效果差，患者的死亡率高达25%，是肝硬化失代偿期患者死亡的常见原因之一[1]。肝硬化并发肝性脑病严重影响了患者的生命健康，加重了社会和家庭的经济负担。因此，有必要实施有效的治疗方案。常规治疗的疗效一般较差，不能有效改善预后。因此有必要重视对肝硬化并发肝性脑病患者的护理，加强优质的人性化、个性化服务理念及措施，提高临床护理质量、护理满意度、改善护患关、改善患者病情，对患者的心理产生积极的影响，极大的减轻患者的痛苦，提高了患者的生活质量[2]。本次研究选取了我院2017年6月-2018年6月收治的120例肝硬化并发肝性脑病患者进行研究，探讨优质护理干预对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的2017年6月-2018年6月收治的120例肝硬化并发肝性脑病患者作为研究对象，年龄59岁-87岁，中位年龄75岁，平均年龄（75.93±6.49）岁。将这些患者随机分为实验组和对照组，每组各60例患者。对照组男32例，女28例；年龄59岁-87岁，中位年龄75岁，平均年龄（74.93±5.39）岁。实验组男33例，女27例；年龄62岁-86岁，中位年龄74岁，平均年龄（74.02±6.21）岁。患者预后分为治疗好转和病情恶化，病情程度按照肝功能分级标准，对照组：A级12例，B级27例，C级21例；实验组：A级14例，B级26例，C级20例。两组患者的基本资料（年龄、性别等）无显著差异（P＞0.05）。本次研究得到医院伦理委员会的允许，得到患者及其家属的支持，并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者入院后，均给予常规的检查及治疗措施，对照组给予常规的糖尿病护理干预措施，主要内容有：（1）加强消化道护理: 可采用10%-25%乳果糖或米醋进行灌肠，保持大便通畅，减少肠内毒素的生成和吸收；（2）维持水、电解质及酸碱平衡；（3）预防感染: 限制陪护；保持床单清洁干燥；定期消毒并监测；（4）加强饮食管理；（5）按医嘱准确执行各项治疗措施；（6）预防压疮：加强翻身，保持床单清洁、干燥[3]。实验组患者在给予常规护理的同时行优质护理措施。优质护理主要包括以下几个方面：①组建优质护理服务团队，团队中有2名高护、4名-5名有丰富经验的护士，他们对肝硬化并发肝性脑病知识有系统的学习，懂得如何更好护理患者。②健康教育：制定教育手册，宣传肝脏疾病的有关知识和肝硬化并发肝性脑病的诱发因素，并说明如何避免这些疾病诱因；告知患者及家属按医嘱服药，定期复诊[4]。③心理护理：根据患者的具体情况，对患者及其家属进行心理护理，给予积极的心理疏导，帮助其树立正确治疗观念，缓解患者负面情绪，鼓励患者积极配合治疗；④进行针对性的饮食和运动指导：根据患者具体情况，帮助患者制定合适的饮食计划于运动计划，纠正不良饮食习惯，给予适当饮食控制，使用高纤维、低盐、低脂的食物，在配合适当的锻炼，多做有氧运动，增强机体免疫力[3]。

1.3 疗效判定 观察并比较两组患者的好转率、护理质量，护理满意度。

1.4 统计学分析 采用 SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理预后好转率、护理质量、护理满意度比较 见表1。

表1 两组患者护理后好转率、护理质量、护理满意度比较

3 讨论

肝性脑病是严重肝功能紊乱或肝功能障碍所引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷等。引起肝性脑病的原发病有重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%，患者预后差、死亡率高[4]。因此在肝硬化并发肝性脑病治疗的同时，行优质的护理方案具有重要的临床意义。本次研究结果显示，优质护理对肝硬化并发肝性脑病患者的预后有积极作用，可以大幅提高患者好转率、治疗依从性、护理满意度[4]。因此对肝硬化并发肝性脑病患者实施优质护理，具有良好的临床应用价值，值得临床护理中推广。