内窥镜下治疗胃肠道息肉的临床护理效果观察

沈文林

（兴化市中医院 江苏 兴化 225700）

在各种消化系统疾病中，最为常见的一种是胃肠道息肉，这种疾病在胃肠道的各个部位都有发生的可能，有时为单发，有时为多发，病灶位置及直径大小均可能不同，小至数毫米、大至数厘米。这种疾病，特别是结肠息肉一旦错过最佳医治期限，就会不断进展，严重时会引发癌变，对患者预后带来严重不良影响[1]。目前随着医疗设备以及医疗技术的持续更新，采用内窥镜对胃肠道息肉进行治疗已逐渐普遍，其具有手术创伤小、临床效果和开腹治疗效果相同的优点，从而能够有效缓解患者术后的疼痛，帮助患者尽早恢复。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月间我院收治的实施内窥镜下进行胃肠道息肉的患者80例为本次研究对象，随机将患者分成观察组和对照组，每组40例，患者中男性59例，女性21例，年龄32～66岁，平均年龄45.63±8.52岁。

1.2 护理

对照组实施常规护理，观察组实施临床护理干预，其方法是：

肠道清洁准备：进行手术前的1d，肠息肉患者应当饮用流质饮食。手术当天禁止吃早餐。在临床上首选恒康正清散对患者肠道进行清洁，该药物能维持肠道的正常生理状态，且使用方便。在患者检查前的4h，服用用1000ml温水溶解盒中的3包药，通常一盒药就可排出水样便[2]。其次选用睡觉之前用沸水冲泡10g番泻叶代替茶水饮。水量不少于1500ml。其他方法：服用30g的硫酸镁，并饮用白开水约1800ml，等患者将清水排出体外后方可进行手术治疗。当患者腹泻时排出的为清水样即可。

心理护理：向患者详细讲解内镜治疗，说明内镜治疗的优势，同时强调手术中可能出现的一些并发症，争取得到患者的理解以及术中的配合。对患者出现过度紧张以及不愿合作的情况，在手术之前0.5h将王不留行籽使用0.5cm×0.5cm胶布分别粘贴在患者耳穴的皮质下以及神门，并按压患者的耳穴4min左右，指导患者正确的按压手法和注意事项。手术之后患者可自己按压。

适当的饮食和休息：①在息肉摘除之后应当让患者卧床休息，避免患者过度活动后出现出血并发症，观察患者是否出现呕血、便血等情况，以及腹痛、腹胀等症状，患者的咽部是否有疼痛感，是否出现水肿症状，血压、心律是否明显不齐。对于小息肉患者，在进行门诊治疗时观察0.5h即可，但叮嘱患者不能进行体力活动。针对息肉较大以及手术中出现出血症状的患者，需要留院观察5d左右，同时需常规输液，在严重时需要使用止血剂进行保留灌肠[3]。②在摘除胃以及十二指肠息肉手术中，手术完毕后患者应禁食24h，之后1d采用流质饮食，再食用3d的半流质食物，最后方可让患者食用普食。患者食物应当以牛奶等高营养的食物为主。

1.3 观察指标与评价标准

使用焦虑自评量表(SAS)对两组患者手术期的焦虑情况；同时对两组患者在手术进程中的SPO2、DBP、SBP等指标进行统计分析。

1.4 统计学方法

2.结果

结果显示，两组患者在实施手术前各项生命体征相比无显著差异（P＞0.05），在术中实施不同的护理方法后，观察组患者的各项生命体征值均优于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表1 两组患者在术前和术中生命体征变化比较情况（±s）

表1 两组患者在术前和术中生命体征变化比较情况（±s）

组别 n时间SPBDBPHRSPO2观察组 40术前126.62±20.1176.51±17.6171.92±10.3596.96±4.15术中127.71±19.6278.41±16.2072.41±9.2290.12±4.02对照组 40术前125.65±20.4177.71±15.8272.05±5.8296.92±5.02术中141.52±6.5286.51±7.6181.71±7.8895.11±3.05

3.讨论

随着内窥镜在临床上的广泛应用，胃肠息肉患者能够得到及早的发现和治疗。因为息肉是胃肠道肿瘤的一种，所以临床治疗的医生、患者都非常重视。胃肠息道肉就是在胃或者肠黏膜表面出现的隆起现象，是一种胃或肠黏膜表面的病变[4]。此疾病的名称仅仅表示的是肉眼外观，而不表示其病理性质。大肠是最容易出现胃肠道息肉的位置，特别是直肠，其直径在2～20mm范围内不等。在病理上通常将胃肠道息肉分为4种类型：①腺瘤性息肉，具体分为管状以及绒毛状，这种息肉出现癌变的几率最大，特别是绒毛状，所以又称其为癌前病变。②炎性息肉，具体分为血吸虫病、溃疡性结肠炎等引起的息肉，③错构性瘤，是一种幼年性以及色素沉积引起的复合型息肉。④增生性息肉，其又被称为化生性息肉。后面提及的三种息肉属于非肿瘤性息肉，发生癌变的概率小[5]。大肠通常是发生息肉癌变最高的部位，因此具有临床意义。

本组资料显示，在观察组手术中SPO2、DBP等各项指标未出现较大波动，和对照组相比具有显著的统计学差异(P＜0.05),符合研究者侯彩文的结果，说明手术中强化护理干预对患者病情和生命体征的稳定有较好效果，能够有效控制患者病情。

综上所述，临床上对胃肠道息肉患者采用内窥镜治疗，并辅以临床护理干预，有助于患者病情的缓解，帮助患者及早康复，降低癌变发生率。