精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响分析

杨曾瑜

（玉林市妇幼保健院生殖中心 广西 玉林 537000）

试管婴儿作为治疗不孕不育的重要方法，随着这一技术在临床的广泛应用，其应用价值得到证实，但是试管婴儿在操作过程中有较多因素会影响到助孕结局，与此同时，分子生物学技术的发展为精子DNA检测提供了技术保障，通过对精子DNA损伤检测为试管婴儿的结局提供依据。本文结合我院2016年2月—2018年4月期间的100份试管婴儿精子标本资料，探讨精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响，相关内容分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年2月—2018年4月期间的100份试管婴儿精子标本，包括58份体外受精与42份精子卵浆内注射技术。根据精子DNA损伤情况将其分为正常组（DNA损伤＜15.00%）与损伤组（≥15.00%）。排除其中男性少弱精子症不育患者，两组研究对象中女方均采用长方案促排卵，均为第一次促排，取卵中获取卵数超过5枚。

1.2 方法

获取不同男性精液后由本中心男科实验室医生按照精液常规检查要求完成精液分析，根据试剂盒说明完成精子DNA碎片检测，具体采用SCD实验完成。并对所有试管婴儿助孕结果进行（10.00±0.10）个月的随访。

1.3 观察指标

观察指标：（1）正常组与损伤组精液指标；（2）助孕结局。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 精液指标对比分析

损伤组精子密度、精子活动率以及正常形态所占比例均小于正常组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 损伤组和正常组精液指标比较（±s）

表1 损伤组和正常组精液指标比较（±s）

组别n精子密度（×106/ml）活动率（%）正常形态（%）损伤组5065.25±8.9443.47±3.422.18±0.34正常组5092.13±8.3462.52±1.854.25±0.50 t-15.54634.82524.207 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 助孕结局分析

正常组与损伤组流产率无统计学意义（P＞0.05），但是正常组活产率高于损伤组，差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 试管婴儿助孕结局比较[n（%）]

3.讨论

不孕不育问题是困扰较多家庭并影响家庭和睦的主重要原因，试管婴儿技术为不孕不育患者提供了重要途径。试管婴儿是分别取出女方卵子与男方精子，然后在体外受精,培养成胚胎后将其移入女方子宫内，让受精卵在子宫内正常生长并达到预期妊娠目的。

试管婴儿操作期间，较多因素会影响受精卵质量以及胚胎发育，明确不同影响因素是提高试管婴儿以及保证妊娠结局的关键。当前临床文献报道指出不孕不育患者实施辅助生殖期间，DNA的完整性与受精卵后期发育期间可能出现的流产、胚胎停止发育等有着密切关系，在精子DNA完整性受到损伤的情况下，受精卵后期出现流产或者胚胎停止发育可能性越大，这些都为试管婴儿的相关研究奠定了基础[1]。

分子生物学技术发展使得精子DNA损伤检测成为可能，本研究中对不同DNA损伤情况对应的试管婴儿结局进行分析，研究结果表明，精子DNA损伤组与正常组相比，其对应的精子密度、精子活动率、正常形态所占比例出现了明显下降，而上述精子指标会影响到受精卵以及胚胎发育，上述指标的下降会影响试管婴儿质量。与此同时，损伤组8.00%的流产率与正常组10.00%的流产率差异较小，但是损伤组30.00%的活产率小于正常组52.00%的活产率，说明精子DNA损伤会影响到试管婴儿助孕结局。

精子检测过程中，常规精液检查主要包括精子浓度、精子活力等，上述参数能够反映出精液质量，但是对精子功能的评价效果有限，比如不能直接反映精子受精能力以及对胚胎发育的影响。精子DNA碎片检测技术的发展为精子功能评价提供了有效方法。与此同时，临床研究指出不育症患者其精子DNA碎片率高于健康人，这些都为精子DNA损伤检测与评价提供依据[2]。

张雪学者指出精子DNA完整性会影响精子受精能力，通过精子DNA损伤率检测可预测试管婴儿助孕成功率[3]。孙波澜等指出精子DNA损伤检测可作为试管婴儿风险预测的有效指标[4]。与本文研究结果较为接近。

综上所述，精子DNA损伤会影响到试管婴儿助孕结局，精子DNA碎片检测可作为预测试管婴儿助孕结局的重要依据。