重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿性心力衰竭的效果分析

丁玲新 李强 谭宪华

（重庆市南川区人民医院心血管内科 重庆 408400）

急性心梗是临床上常见的心血管病之一，病情较重，可引起患者心功能不全，进而可导致患者发生失代偿心力衰竭，是导致患者死亡的主要原因。本次研究我院将2018年2月—2019年2月期间在我院接受诊治的70例急性心梗后失代偿心力衰竭患者作为研究对象，对重组人脑利钠肽治疗急性心梗后失代偿心力衰竭的临床效果进行研究，详细研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月—2019年2月期间在我院接受诊治的70例急性心梗后失代偿心力衰竭患者作为研究对象，经诊断所有患者均被确诊，并将其随机分至两组，研究组35例患者，男性21例，女性14例，患者年龄35～76岁，平均年龄60.1±8.2岁；对照组35例患者，男性20例，女性15例，患者年龄36～73岁，平均年龄59.6±7.7岁。所有患者均未首次发病，我院征求了所有患者及其家属的同意，本次研究同时得到伦理委员会的许可。两组患者各项基础信息经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者实施不同的治疗方案。研究组患者采用重组人脑利钠肽（国药准字S20050033，成都诺迪康生物制药有限公司）进行治疗，首先以1.5μg/kg的剂量为患者静脉推注，随后以0.0073～0.01μg/kg的剂量为患者连续进行72小时的静脉微泵注射。对照组患者采用多巴酚丁胺（国药准字H33020865，浙江诚意药业股份有限公司）进行治疗，患者均以2.6～10μg/kg的剂量为患者连续进行72小时的静脉微泵注射。另外，根据患者心力衰竭情况，对呋噻米针剂的剂量进行调整。治疗结束后，对两组患者治疗前后血脑利钠肽水平和左心室射血分数情况进行调查，并对患者心功能Killip等级进行评估。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，进行t检验，患者Killip分级情况用百分数表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗前后血脑利钠肽和左心室射血分数情况

治疗前两组患者血脑利钠肽和左心室射血分数水平大致相同，数据经检验不具有显著性差异（P＞0.05），治疗后两组患者各项指标均有改善，但研究组患者指标改善幅度更为明显，数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

表 两组患者治疗前后血脑利钠肽和左心室射血分数情况对比（±s）

表 两组患者治疗前后血脑利钠肽和左心室射血分数情况对比（±s）

组别n血脑利钠肽（pg/mL）左心室射血分数（%）研究组35治疗前862.6±108.432.1±5.9治疗后432.7±66.8a53.0±8.4b对照组35治疗前864.9±113.532.8±6.3治疗后551.2±76.3a42.5±7.6b t--8.497.31 P--＜0.05＜0.05

2.2 患者心功能Killip分级情况

研究组中I级患者25例（71.43%），Ⅱ级患者8例（22.86%），Ⅲ级患者2例（5.71%），对照组中I级患者13例（37.14%），Ⅱ级患者12例（34.29%），Ⅲ级患者10例（28.57%），数据经检验具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者30天内病死情况

研究组30天内病死患者2例（5.71%），对照组30天内病死患者3例（8.57%），数据经检验不具有显著性差异（P＞0.05）。

3.讨论

重组人脑利钠肽可作用于肾小球，使得肾小球滤过率得以提高，从而增加钠的排出，减轻心脏负前负荷此外，还可降低血浆容量，降低心脏前后负荷，改善心功能。多巴酚丁胺虽具有改善心功能的作用，但会引发患者出现一系列不良反应，影响预后。在本次研究中，研究组患者的血脑利钠肽和左心室射血分数的改善幅度更为显著，且患者心功能分级明显优于对照组患者。

综上所述，重组人脑利钠肽在急性心梗后失代偿心力衰竭的治疗中具有较好的临床效果，患者症状得到显著缓解。