带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的效果对比分析

龚健 吴月坚 唐钊 朱育强

（广东省四会市四会万隆医院 广东 肇庆 526200）

股骨，为人体最长管状骨，股骨干包括：粗隆下2～5cm——股骨踝上2～5cm的骨干。股骨干骨折原因，和直接暴力、间接暴力有关，前者发生率较高。临床症状：休克、面色苍白、血压下降、局部肿胀、疼痛、肢体功能受限等[1]。本研究将股骨干骨折患者作为研究对象，以带锁髓内钉治疗作为基础，以加压钢板治疗作为参照，对比不同治疗方法的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年5月—2018年12月收治的90例股骨干骨折患者，结合患者入院尾号单双数分为实验组及参照组，两组人数均为45例。实验组中男性33例、女性12例；最小年龄25岁，最大年龄70岁，平均年龄(47.5±4.4)岁；车祸伤者、高空坠落伤者、重物压伤者、机械伤者各21例、7例、8例、9例。参照组中男性35例、女性10例；最小年龄22岁，最大年龄68岁，平均年龄(45.7±4.1)岁；车祸伤者、高空坠落伤者、重物压伤者、机械伤者各22例、8例、7例、8例。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组通过加压钢板固定方法治疗，采用连续硬膜外麻醉，根据骨折部位选择皮肤切口，一般是前外侧或是外侧，进行逐层分离，直视下骨折复位，然后使用加压钢板进行骨折固定。

1.2.2 实验组通过带锁髓内钉固定方法治疗，麻醉方法同上，患者取仰卧位，术中牵引复位。切口从大粗隆顶点至髂骨翼水平位直切口，长约7～10cm，进钉点位于大粗隆顶点偏内后侧即梨状窝处。粉碎性骨折难以复位予以局部小切口切开，给予直视下解剖复位。骨折复位后植入导钉，然后用髓腔扩大器沿导钉从9mm逐级扩髓，扩至较所选髓内钉大一号的直径，沿导针顺行击入髓内钉，锁闭远近端交锁螺钉，最后安上钉尾螺帽。

1.3 观察指标

两组临床相关指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、膝关节恢复情况，观察和比较。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 实验组、参照组临床相关指标对比

实验组手术时间、术中出血量、住院时间，与参照组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 实验组、参照组临床相关指标对比（±s）

表1 实验组、参照组临床相关指标对比（±s）

组别n手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）实验组4570.25±12.12304.83±23.5538.52±7.93参照组4597.51±19.43402.17±35.1956.77±10.33 t-7.985315.42109.4007 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 实验组、参照组膝关节恢复情况对比

实验组膝关节恢复优于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 实验组、参照组膝关节恢复情况的对比（±s，d）

表2 实验组、参照组膝关节恢复情况的对比（±s，d）

组别n恢复30°恢复60°恢复90°恢复135°实验组456.62±1.739.33±3.5513.52±2.3127.75±1.22参照组458.23±1.8411.47±3.6216.47±3.5135.91±2.14 t-4.27632.83134.709522.2215 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

股骨干骨折一般采取内固定方法进行治疗[2]。加压钢板内固定，能直接和患者骨折断端接触，骨折块固定效果较好。然而，经该种固定方法是偏心性固定，对骨折端加压的作用较小；且手术时间长、术中出血量多、手术切口大，对患者骨折部位血运情况构成不同程度的影响，不利于骨折愈合。而采用带锁髓内钉固定治疗，固定过程中能够防止发生骨折旋转、骨折缩短，以及成角畸形等情况，利于促使骨痂生长，使骨折部分能在短时间内愈合[3-4]。本次研究结果显示，实验组手术时间、术中出血量、住院时间、膝关节恢复情况，均明显优于参照组，存在统计学的意义（P＜0.05）。由此表示，采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折，无论在控制手术时间、术中出血量、住院时间，还是在改善患者膝关节功能方面，均存在明显的优势。

综上，采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折，临床效果确切，能缩短患者的手术时间、住院时间，减少患者术中出血量，利于患者及早恢复膝关节功能，值得应用。