腹腔镜和结肠镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的效果观察

张永

（重庆市九龙坡区人民医院外科 重庆 400050）

目前，由于结肠镜视野只限于肠腔内，对于肠壁以及肠腔外病变的诊断比较困难，并且内镜下治疗直径大于一厘米的病变可能会出现穿孔、出血以及病灶残留等情况[1]。腹腔镜手术具有恢复快、创伤小、痛苦轻等优点，从而得到更多医生以及患者的认可，但由于缺乏触觉反馈，在术中很难定位结肠较小良性病变以及早期癌，从而导致漏诊或误诊[2]。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选择2016年10月—2018年10月在我院接受诊治的80例结直肠良恶性肿瘤患者作为本次分析研究对象，随机将他们分成观察组与对照组，每组各40例患者。观察组包括21例男患者，19例女患者，平均年龄为（57.2±7.1）岁；其中良性肿瘤患者22例，恶性肿瘤患者18例。对照组包括18例男患者，22例女患者，平均年龄为（56.8±8.2）岁；其中良性肿瘤患者20例，恶性肿瘤患者20例。

1.2 研究方法

观察组采取腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗，①结肠镜辅助腹腔镜切除术:5例重度不典型增生患者、19例浸润性结直肠癌患者(浸润范围尚未超过肠腔1/3周)，通过结肠镜定位腹腔镜下实施肿瘤局部切除、肠段切除或结直肠癌根治术。②腹腔镜辅助结肠镜切除术：9例良性肿癟处于特殊部位，例如肠管转弯或黏膜皱襞内，由于受操作范围的限制导致单纯结肠镜无法切除肿瘤，或者是单纯结肠镜切除可能会发生出血或穿孔等并发症，故采取腹腔镜辅助结肠镜切除术治疗。如果发生穿孔或出血时，于肠壁薄弱处进行缝合加固处理。③结肠镜腹胶镜同步切除术:17例结肠多发息肉采取结肠镜腹胶镜同步切除术治疗，术中发现结肠其余部位多发息肉，可以同时在腹腔镜监视下进行结肠镜手术，然后再进行腹腔镜手术。对照组采取开腹手术治疗。

1.3 统计学方法

使用SPSS22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用±s表示计数资料，行t检验，χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的围手术期各项指标以及术后恢复情况

观察组的出血量、术后引流量比对照组少，具有显著差异；观察组的手术时间、住院时间、术后引流时间、术后肛门排气时间均比对照组短，具有显著差异。详见表1。

表1 两组患者观察指标比较（±s）

表1 两组患者观察指标比较（±s）

观察指标观察组对照组P出血量（ml）55.33±21.36180.35±21.31＜0.05手术时间（min）118.33±10.46150.34±11.51＜0.05住院时间（d）6.59±0.2613.52±1.97＜0.05术后引流量（ml）98.53±25.32125.36±19.62＜0.05术后引流时间（h）3.95±1.196.52±1.56＜0.05术后排气时间（h）20.32±3.2331.26±5.42＜0.05

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

观察组患者的并发症发生率比对照组低，具有显著差异，详见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较 [n（%）]

3.讨论

结直肠肿瘤临床上比较常见，随着人们的生活方式不断改变，结直肠肿瘤的发病率也随之逐渐上升[3]。经上述研究结果显示，观察组的出血量、术后引流量比对照组少，具有明显差异；观察组的手术时间、住院时间、术后引流时间、术后肛门排气时间均比对照组短，具有明显差异。观察组患者的并发症发生率比对照组低，具有明显差异。由此可以看出，腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤，可以减少患者的出血量以及术后引流量，缩短手术时间、住院时间、术后引流时间、术后肛门排气时间等，并且降低并发症发生率[4]。

综上，腹腔镜和结肠镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床效果显著，具有恢复快、创伤小、出血量少、痛苦轻、手术时间短的优点，且定位准确，病变切除完全，手术成功率高，值得应用。