精细化管理视角下的医院财务风险及控制研究

汤海萍

一、医院财务精细化管理研究

（一）概念方面

医院内部的财务精细化管理主要指的是细微化、定量化财务管理工作，从细节出发，充分运用技能达成兼具合理性与科学性的财务资源配置目标，在达成最低成本控制的同时，有机融合社会效益和经济效益。精细化管理方式与以往传统的财务管理方式相比而言更为细致，基于整体细化财务内容，实现多角度的细分管理，使医院财务整体细化为部分的同时，使医院的财务管理与财务活动等开展得更加顺利而平稳。总而言之，医院着力推进精细化管理，在开展财务管理活动、避免以及控制财务风险等方面起着非常显著的作用，能够以最低成本实现效益最大化的目标。

（二）特点方面

医院实行的财务精细化管理主要具备下述四个特点：第一，全员化特点。财务人员负责是其主要关注点，注重落实全员责任、传达财务管理观念以及落实专业财务人员管理等，达成财务管理责任医院全员肩负的目标。第二，职能化特点。分解细化医院的各职能部门，以使财务工作落实更有效力。第三，进程化特点。财务管理工作推进注重整个财务进程，加强其中的管控力度，实现全过程财务风险的有效控制。第四，标准化特点。通过一整套兼具科学性和合理性的财务管理制度的成功建立，从精细化管理角度出发，在有力制度与正确方向的保障下助力医院精细化财务管理的推进。

（三）应用方面

防范财务风险是精细化管理的一大优势，更加有效地预警财务风险、防范财务风险以及规避财务风险，才能使医院的财务结构和内部财务管理分别朝着科学合理和高效的方向发展。因此，作为一个医院要想达成有机融合经济效益与社会效益的目标，必须从精细化管理角度出发。通过财务管理职能的全面转变、高素质财务人员的大力培养，才能有效分析财务风险的同时，实现自身的风险规避目标[1]。

二、医院财务风险控制措施研究

（一）做好融资管理强化工作

经济的发展为科学技术的发展奠定了坚实的经济基础，医学上特别依赖先进科技。所以，医疗设备越先进，诊断的准确率也就越高，在降低误诊情况出现几率方面的意义重大。因而很多医院在能力允许的情况下进行大规模的融资与集资，以便购买更多先进的医疗设备，但是随着盲目融资而来的却是财务风险的大量隐含与爆发。例如，我院股东投入了大量的资金，对医院进行全面改造，改善了住院条件，美化了医院环境。其中医疗设备方面投入巨大，现有西门子1.5T核磁共振、美国GE动态500排小宝石CT、美国GE数字平板血管造影机（DSA）、瑞士第五代超声弹道碎石清石系统等一大批国际先进医疗设备，能满足不同患者的医疗保健需求。医院要想发展，就会产生融资需要，适当融资会推动医院发展更上一个台阶，反之盲目融资则使医院发展陷入困境难以自拔。因此，医院的融资要想降低盲目性、提升正确性，应该对本医院的发展规模方面、工作情况方面、未来规划方面以及可能引发财务风险方面等加以综合考虑，在最大限度降低财务风险发生几率的同时，以最低成本实现自身经济效益最大化的目标[2]。

（二）做好预算管理控制工作

从精细化管理视角出发，发现医院要想实现财务会计内部控制强化目标，预算管理与资金收支不失为两个有效的办法。要想做好预算管理控制工作，需要做到下述两个方面的内容：一方面，医院应重视将预算工作贯穿于经营管理活动的始终，在日常工作中注重对预算和收支加以严格控制，坚决执行国家规定的核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用的预算管理办法，在此基础上对相关职能部门及工作岗位的权责加以明确，最终成功建立分工明确、共同协作的内部预算管理机制。其中医院领导、财务科、相关部门和临床科室分别负有负责、组织实施、共同参与的工作责任；另一方面，医院还应注意对一些与票据和凭证的开出方面、验收方面以及归档方面有关的工作加以严格规范，在使财务管理得以优化的同时，使财务管理职责与权限也变得更加明确、清晰，专门设立岗位负责监督与制约工作，确保责任到人。同时还应该重视开展定期性的审查医务人员薪资与福利等的工作，严厉禁止医务人员暗地收取患者钱物[3]。例如，可以看出本医院在相应国家号召，开展相应的预算管理工作以来，在控制管理费用率、杜绝资源浪费以及提高资金使用率等方面的作用非常显著。

（三）做好货币资金监督管理工作

医院中具有强流动性和高风险性的资产就是货币资金，财务风险防范工作的重难点就是货币资金管理。医院防范货币资金风险就是基于货币资金与相关岗位间的互相牵制关系，做好货币资金内部控制制度的建立健全工作，注重从岗位设计方面、授权控制方面以及程序控制方面等，对制约与监督加以强化，在有力保障资金的安全性与完整性的同时，也有助于货币资金使用率的大幅度提升。医院要想有效防范货币资金风险，需要做到下述三点：第一，做好包括退费管理制度、票据管理制度以及资金审批制度等在内的资金管理制度的详细化制定工作，对收入环节、支出环节、票据环节以及退费管理环节等四大控制要点加以明确，使货币资金风险防范得到制度上的切实保障；第二，做好不相容职务互相分离控制强化工作，针对设计货币资金管理工作的财务人员应该实行定期轮岗制，以防发生舞弊行为；第三，做好稽核检查制度的建立工作，检查对象包括现金、银行存款以及票据管理等方面，通过定期或者不定期的检查核对工作的开展，切实保障账账、账证以及账实等相符[4]。

（四）做好医院信息系统构建工作

处在信息时代下的医院，其医院管理呈现出高度信息化的特点，与以往相比而言借助信息技术对整个医院整体信息与工作情况的反映变得更加直接而全面。由此可见，医院应该重视医院信息系统构建工作，从风险管控角度出发完善医院信息系统。在具体的实践中，医院应该对财务风险管理给予应有的重视，在信息系统的设计、运行以及维护等的全过程贯穿风险防范意识，在有效结合内部控制的基础上，注重对潜在风险影响因素进行剖析，对各种风险加以充分考虑，以便更好地防范与规避医院信息化中出现的各类风险问题。

三、结束语

本篇文章首先从概念方面、特点方面、应用方面对医院财务精细化管理进行深入的分析与研究；最后提出做好融资管理强化工作、做好预算管理控制工作、做好货币资金监督管理工作、做好医院信息系统构建工作这四个相应的医院财务风险控制措施，以期为医院基于精细化管理角度做好财务风险控制工作提供切实的借鉴与依据。在发挥医院财务精细化管理作用的同时，开展好医院财务风险控制工作，为本医院的实际经营和后续发展提供源源不断的动力。