基于供应链的公立医院药品联合库存模式研究

李国辉 王丽芳

摘 要：医药事业与人们的生活息息相关，是各国人民的基本福祉，党的十八大报告中明确指出：医改的重点之一是医疗保障和药品供应改革。近几年，我国药品供应模式的改革主要体现在以省为单位的药品集中采购以及医院药品销售零加成这两方面。然而在实施了一系列重要改革之后，药品在医院终端的销售价格依然没有显著降低，且供应链管理问题突出，容易出现医院药品缺药、药库药品周转率低、应收账款过高可能造成资金链断裂等情况。联合库存模式（Joint Managed Inventory，JMI，或者称为Inventory PoolingSystem）JMI模式的核心思想为：在信息共享的基础上，将区域内医院大部分药品库存集中，设立联合中心仓库，由专业机构统一管理，医院只保留几天用量的少量库存。同时医院共享药品每天耗用量信息给分销商和中心仓库，中心库根据医院数据，实行高频率、小规模、精细化配送，从而有效降低供应链整体库存，减少资金垫付压力，并减少需求预测误差导致的缺药。笔者将基于供应链的理念下，分析探讨联合库存模式的优劣势，力图找到医院药品库存管理的优化策略。

关键词：公立医院;药品;联合库存

1 联合库存模式的概念及问题点

1.1 联合库存模式的概念

JMI模式是一种基于协调中心的库存公立模式。更多的体现了协作节点之间的协作关系，能够有效解决供应链中的“牛鞭效应”，提高供应链同步化程度。这种模式强调供应链节点企业同时参与、共同制定库存计划，从而使供应链管理过程中的每个库存管理者都能从相互的协调性来考虑问题，保证供应链相邻两节点之间的库存管理实体对需求预测水平的高度一致，从而消除需求变异放大。任何相邻节点需求的确定都是供需双方协调的结果，库存管理不再是各自为政的独立运营过程，而是供需的连接纽带和协调中心。

1.2 联合库存的问题点

1.2.1 缺乏供应链是整体观念

供应链中，各个节点和部门都是各自独立的单元，都有各自独立的目标与使命。有些

目标和供应链的整体目标是不相干的，更有可能是冲突的。特别是特殊的行业如医院药品，由于行业的特殊性，这种供应链各企业各行其道的行为将导致供应链整体效率的低下甚至出现无法挽回的损失。

1.2.2 无完善的信息系统建设

现在各个医疗系统都在推行现代信息系统的建设和完善，并且均取得了不错的成绩和效果。但是信息系统并不是单一的一个企业的行为，而是系统的一项重要资源，上下游节点之间没有建立起一种战略性的合作伙伴关系、缺乏信息沟通是上述库存管理中出现问题的主要原因。

1.2.3 忽视不确定性对安全库存的影响

药品的供应链运作中存在诸多的不确定因素，如订货提前期、货物运输状况、原材料的质量、生产过程的时间、运输时间、需求的变化等。很多库存中心并没有认真研究和跟踪供应链中不确定性的来源和影响，错误估计供应链中物料的流动时间（提前期），造成有的物品库存增加，而有的物品库存不足的现象。

1.2.4 库存控制策略简单化

无论是哪种库存管理策略，绝大多数考虑了在确定的安全库存服务水平下的转运成本（同级间）、调运成本（上下游）、紧急调运成本、中心仓库单位库存成本、需求点单位库存成本等因素，通过静态计算总成本寻求总成本最优策略。对于具有救死扶伤特性和人道主义色彩的药品来说，成本只是其中考虑的要素之一，供应及时性和可靠性应赋予更多的权重，在连续缺药的情况下，决策时必须根据实际情况动态调整库存策略，这是一个动态的过程。库存控制策略应能反映商品供应和需求上的不确定性及其变化。

许多库存中心对所有的物品采用统一的库存控制策略，物品的分类没有反映供应与需求中的不确定性。在传统的库存控制策略中，多数是面向单一企业的，其库存控制没有体现供

应链管理的思想。因此，如何建立有效的库存控制方法并能体现供应链管理的思想，是供

应链库存管理的重要内容。

2 联合库存管理模式的策略

2.1 建立一个有效的协调运作机制

建立合作沟通的渠道，可以为供应链联合库存管理提供有效的机制。可从以下四个方面考虑建立供需协调的管理机制：①建立供需双方共同合作目标;②联合库存的协调控制机

制，由联合库存管理中心对需求、订货、供货等做出，并协调供需双方利益;③建立一

种信息沟通的平台系统;④设立一种公平的利配和激励机制。

2.2 建立有效的信息沟通系统，在联合库存中加快信息的快速响应

通过供应链节点企业互联网EDT或者移动互联网段的信息技术的普及，打造电子商务平台系统、将条码技术，RFID，POS系统，订单自动处理系统等集成起来。在信息系统中，要做到信息共享以及信息获得具有透明性和及时性。这样可以在以下方面降低成本：①管理供货系统，保证订货与交货的间隔时间;②消除供需交接工作中的延误。

在联合库存管理模式下库存管理中心还应充分利用制造资源计划系统（MRP‖）与物资资源配送计划（DRP），在库存管理中心系统在将这两种资源计划系统很好的结合利用起来，提供系统资源的集中度，加快信息系统的快速响应能力。

2.3 充分利用第三方物流系統的作用，降低不确定性对安全库存的影响

第三方物流系统越来越完善，越来越专业，它能提供高效、准时、低成本的各种服务，如产品运输、订单选购、库存水平等，在供应商和用户之间起到了联系的桥梁作用。在联合库存管理中，供方和需方都直接与第三方物流系统和联合库存管理中心相连。供应与需求双方都取消了各自独立的库存，增加了供应链的敏捷性和协调性，降低了物流配送中特别是医药药品非正态分布的不确定性。

2.4 库存管理策略的静态向动态转变

一部分医院的药品需求是呈现正态发布，因此基于静态决策角度，在假定服务水平的前提下，将配送成本、仓库成本等因素作为输入条件，求得总成本最低的选项确实最简便并且效率高。但根据相关数据，不是所有医院药品的日需求量都符合正态分布，一部分药品符合泊松分布或其它分布，即使基于同一服务水平，药品供应中断概率在同等时间分割内并不会呈现均匀分布，有可能出现某些时间段连续中断，而某些时间段从不中断的情况。因此联合库存为二级库系统，安全库存全部存放在中心库，一般不放在医院库。但为了分散极端情况下的供应风险（比如交通中断、极端雾霾天气影响送货等），也可考虑在医院库适度存放安全库存，以便紧急情况下形成多点供应。

参考文献

[1]GülSen Aydln Keskin，et al. A comparative study of production-inventory model for determining effective production quantity and safety stock level [J]. Applied Mathematical Modelling， Volume 39， Issue 20， 15 October 2015， Pages 6359-6374.

[2]宮剑， 李洁玲. 基于神经网络的药品需求组合预测研究与应用[J]. 中国管理信息化，2014（8）：84-88.

[3]宋毅斐， 鹿岩， 孙世光. 基于库存模型法的药品采购与库存控制策略[J]. 中国药房，2016，27（1）：70-73.

[4]Zizka M. The Analytic Approach Vs. The Simulation Approach to Determining Safety Stock[J]. Problems & Perspectives in Management， 2005，2（3）：119-127.

[5]王博. 安全库存优化方法研究[J]. 现代商贸工业， 2008， 20（5）：223-224.

[6]吴登丰. 公立医院药品供应模式研究[D]. 武汉理工大学， 2011.

[7]Clark A J， Scarf H. Optimal Policies for a Multi-Echelon Inventory Problem[J]. Management Science， 2004， 50（12）：1794-1795.

[8]Katsumi Morikawa et al. Make-to-stock policies for a multistage serial system under a make-to-order production environment[J].International Journal of Production Economics， Volume 147， Part A， January 2014， Pages 30-37.

[9]Berman O， Krass D， Mahdi T M. On the benefits of risk pooling in inventory management[J]. Production and Operations Management， 2011，20（1）：57-71.

[10]Liao S H. An evolutionary approach for multi-objective optimization of the integrated location-inventory distribution network problem in vendor-managed inventory[J]. Expert Systems with Applications， 2011， 38（6）：6768-6776.