白内障超声乳化联合人工晶体植入术对合并白内障闭角型青光眼患者眼压、矫正视力及并发症的影响

李丽

【摘 要】目的： 探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术对合并白内障闭角型青光眼患者眼压、矫正视力及并发症的影响。方法 ：对我院2017年4月至2018年9月收治的40例合并白内障闭角型青光眼患者（40眼）的临床资料进行统计分析，给予所有患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，然后对患者的最佳矫正视力、眼压、术后并发症发生情况进行统计分析。结果  手术后患者的最佳矫正视力<0.1、0.1-0.2比例均显著低于手术前（P<0.05），0.3-0.4、0.5-0.6、0.7-0.8、0.9-1.0比例均显著高于手术前（P<0.05）;急性、慢性患者之间的眼压、术后并发症发生率17.9%（5/28）、16.7%（2/12）之间的差异均不显著（P>0.05）。结论  白内障超声乳化联合人工晶体植入术能够有效降低合并白内障闭角型青光眼患者的眼压，提升患者的最佳矫正视力，减少患者的术后并发症。

【关键词】白内障超声乳化联合人工晶体植入术;合并白内障闭角型青光眼;眼压;矫正视力;并发症

【中图分类号】R766.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）09-03--01

本研究对我院收治的40例合并白内障闭角型青光眼患者（40眼）的临床资料进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年4月至2017年4月收治的40例合并白内障闭角型青光眼患者（40眼）的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均有一定程度的浑浊存在;排除标准：将缺乏完整临床资料等患者排除在外。其中男性患者21例，女性19例，年龄58-86岁，平均（66.7±11.9）岁。在闭角型青光眼类型方面，28例为急性，12例为慢性;在急性闭角型青光眼分期方面，15例为前期，13例为间歇期;在晶状体核硬度LOCS分级方面，10例为Ⅱ级，18例为Ⅲ级，12例为Ⅳ级。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

给予所有患者白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，术前给予患者常规降眼压治疗，同时对患者应用局部或全身糖皮质激素，应用过程中严格依据患者的实际病情。术前3d让患者常规应用5g/L噻吗洛尔眼液及5g/L左氧氟沙星眼液滴眼;术前30min让患者用复方托品酰胺滴眼液滴眼，以达到有效的散瞳目的。如果患者的眼压仍然没有得到有效控制，则给予其静脉滴注20%甘露醇[1]。

1.2.2 手术过程

对患者进行表面麻醉，在此过程中将盐酸奥布卡因滴眼液充分利用起来，将透明角膜切口作在10点钟位，在此过程中将3.2mm穿刺刀充分利用起来，在角膜缘将辅助切口作在2點钟位，在此过程中将15°侧切刀充分利用起来，在前房内注入黏弹剂使其充盈，连续环形撕囊，直到直径在5-6mm之间，水分离后超声乳化将晶状体核及部分皮质吸出来，注吸将剩余晶状体皮质吸除，将黏弹剂注入前房及囊袋内，将折叠式人工晶状体植入，在此过程中将晶状体推注器充分利用起来，对晶状体进行调整，使其向囊袋内进入，将前房及囊袋内黏弹剂吸净，对虹膜根部进行机械压迫，在此过程中将注射吸头充分利用起来，对房角进行冲洗，将卡米可林注入前房内，以达到有效缩瞳的目的，从而将房角开放。将平衡液注射到隧道切口两侧，在此过程中将弯针头充分利用起来，使角膜实质水肿，从而将切口闭合。

1.2.3 术后处理

术后给予患者球结膜下注射地塞米松，对术眼进行包扎。术后1周定期给予患者静脉滴注或让患者用妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，每天1次。

1.3 观察指标

手术前后分别对患者的眼压、矫正视力进行测量和记录。同时，统计患者的角膜水肿、前房纤维素渗出等术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS20.0分析数据，用（）表示患者手术前后的眼压等计量资料，用t检验组间比较;用率（%）表示患者手术前后的最佳矫正视力、术后并发症发生情况等计数资料，用X?检验组间比较，检验标准a=0.05。

2 结果

2.1 40例患者手术前后的最佳矫正视力比较

手术后患者的最佳矫正视力<0.1、0.1-0.2比例均显著低于手术前（P<0.05），0.3-0.4、0.5-0.6、0.7-0.8、0.9-1.0比例均显著高于手术前（P<0.05），具体见表1。

2.2 不同闭角型青光眼类型患者手术前后的眼压变化情况比较

急性、慢性闭角型青光眼患者手术后的眼压均显著低于手术前（P<0.05），手术前急性患者的眼压显著高于慢性患者（P<0.05），但手术后急性、慢性患者之间的眼压之间的差异不显著（P>0.05），具体见表2。

2.3 不同闭角型青光眼类型患者的术后并发症发生情况比较

急性、慢性闭角型青光眼患者的术后并发症发生率17.9%（5/28）、16.7%（2/12）之间的差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

现阶段，手术治疗是临床治疗白内障合并闭角型青光眼过程中通常采用的方法[2]，但是目前，临床还没有统一应该分开治疗两种疾病还是联合治疗两种疾病。本研究结果表明，白内障超声乳化联合人工晶体植入术能够有效降低合并白内障闭角型青光眼患者的眼压，提升患者的最佳矫正视力，减少患者的术后并发症，值得推广。

参考文献

袁超峰，陈刚，马成霞，等.共同切口超声乳化联合小梁切除术植入Toric 人工晶状体疗效观察[J].郑州大学学报（医学版），2015，10（2）：298-300，301.

谢丽莲，朱俊东，陈文芳，周民稳.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].成都医学院学报，2011，6（2）：168-171.