护理干预对神经内科脑出血患者降低并发症发生率及生活质量的影响分析

郭俊杰

[摘要] 目的 评价神经内科脑出血患者行护理干预模式后其并发症发生率的降低程度以及生活质量的改善情况。方法 方便选取2015年2月—2016年4月该院神经内科收治的脑出血患者76例，以护理方法的不同将其平均分为研究组和对照组，每组均38例。对照组行基础护理指导，研究组行护理干预，对比两组护理后的并发症发生率和生活质量评分。结果 ①两组并发症发生率分析，研究组二次出血2.6%、便秘10.5%、肺感染7.9%、褥疮2.6%，总发生率23.6%;对照组二次出血10.5%、便秘15.7%、肺感染13.2%、褥疮7.9%，总发生率47.3%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.653 1，P=0.030 9）。②生活质量评分对比，研究组语言表达（8.63±1.35）分、肢体运动（7.59±2.32）分、认知能力（8.97±2.59）分、自理能力（9.16±2.66）分以及劳动能力（8.33±2.35）分均优于对照组[（7.31±1.46）分、（5.52±2.22）分、（3.20±2.79）分、（7.68±1.46）分、（6.53±1.66）分]，组间对比差异有统计学意义（t=40.091 0、3.973 8、9.343 3、3.006 6、3.856 5，P<0.05）。结论 护理干预模式应用于神经内科脑出血中，其生活质量有效改善，并发症发生率显著下降，因此这一研究值得临床进一步推广。

[关键词] 护理干预;神经内科;脑出血;并发症发生率;生活质量;价值分析

[中图分类号] R743          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）06（a）-0165-03

[Abstract] Objective To evaluate the reduction of complication rate and improvement of quality of life in patients with cerebral hemorrhage in neurology department after nursing intervention. Methods A total of 76 patients with cerebral hemorrhage were convenient selected from February 2015 to April 2016. They were divided into study group and control group， with 38 cases in each group. according to different nursing methods. The control group received basic nursing guidance， while the research group received nursing intervention. The incidence of complications and quality of life scores were compared between the two groups. Results 1.The incidence of complications in the study group was 2.6% for secondary bleeding， 10.5% for constipation， 7.9% for pulmonary infection， 2.6% for bedsore， with the total occurrence of 23.6%. In the control group， the incidence of complications was 10.5% for secondary bleeding， 15.7% for constipation， 13.2% for pulmonary infection and 7.9% for bedsore， and the total incidence of complications was 47.3%（χ2=4.653 1， P=0.030 9） 2.Compared with the control group， the scores of language expression （8.63±1.35）points， limb movement （7.59±2.32）points， cognitive ability （8.97±2.59）， self-care ability （9.16±2.66）points and working ability （8.33±2.35）points in the study group were better than those in the control group [（7.31±1.46）points， （5.52±2.22）points， （3.20±2.79）points， （7.68±1.46）points，（6.53±1.66）points]， with significant difference between the two groups （t=40.091 0， 3.973 8， 9.343 3， 3.006 6， 3.856 5， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention model applied to cerebral hemorrhage in neurology department can effectively improve the quality of life and reduce the incidence of complications. Therefore， this study is worthy of further clinical promotion.

[Key words] Nursing intervention; Neurology; Cerebral hemorrhage; Incidence of complications; Quality of life; Value analysis

在无任何外力条件下出现的脑部实质内血管破裂出血，临床称之为脑出血[1]。在神经内科中，脑出血发病率与日俱增，一般情况下脑出血通常作为并发症出现，临床病因主要为高血压、脑血栓和高血脂等，老年人患有此病的几率要高于其他年龄段[2]。一旦脑出血病症发生，患者会存在意识障碍、语言障碍以及运动功能失调的情况，更为严重将造成患者瘫痪，导致器官衰竭，从而引发死亡。所以一旦出现脑出血情况需要及时对患者治疗，但是因病症存在的临床反应，在治疗进行中予以相应的护理能够提升治疗依从性，降低并发症发生情况。该次研究通过对2015年2月—2016年4月该院神经内科收治的脑出血患者76例进行分析，评定护理干预的应用价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院神经内科收治的脑出血患者76例纳入该次研究中，以护理方法的不同将其平均分为研究组（n=38）和对照组（n=38）。所有患者入院时均存在语言障碍、半身瘫痪或者全身瘫痪，头痛欲裂[3]。同时经过CT以及MRI检查确诊为脑出血[4]。同时器官功能障碍、过敏体质以及意识不清楚患者排除该次研究。

研究组中，男性22例，女性16例，最大年龄76岁，最小年龄45岁，平均年龄（56.2±1.1）岁。对照组中，男性20例，女性18例，最大年龄75岁，最小年龄44岁，平均年龄（56.2±1.0）岁，两组基本资料如年龄以及性别予以SPSS 17.0统计学软件处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组予以抢救治疗后，予以内科药物治疗。对照组行基础内科护理指导，对患者进行每日测定，如果出现异常状态则汇报给主治医师。研究组在此基础上加行护理干预，具体方法为：①生理护理干预指导：进行吸氧、静脉通道建立、心电图测定、留置导尿管等基础指导，将患者头部往一侧偏斜，促进口腔分泌物及早向外流出，避免分泌物的堵塞造成了窒息情况发生[5]，同时对气管清洁，对口腔内的分泌物和呕吐物质及时清理。保持卧床休息状态，床头抬高角度控制在15°～30°，以此降低颅内压指标，降低脑水肿情况，在发病的1～2 d禁食处理，3 d进行鼻饲流质饮食处理，保证引流管处于通畅状态[6]。②心理干预：对每一例患者存在的心理情况和不同情绪反应予以针对性疏导，让患者保持较为乐观的心态接受治疗和护理。③进行认知干预，介绍脑出血病症出现原因、发展情况以及并发症发生情况，让患者对病症有一个正确的认知。④行为干预：根据病症患病的严重程度，判断患者的吞咽功能情况，对不能吞咽的患者采用流食指导，对吞咽能力不同的患者加大吞咽练习，如舌头锻炼、咀嚼肌和颊肌的运动。⑤康复干预，进行个体化康复计划指导，进行关节活动以及肢体合理摆放，在病床上让患者进行简单的运动、洗漱和排便等，从而过渡到室外活动中，如下楼、上楼以及看报等。以90 d为1个护理周期[7]。

1.3  判定依据

护理完成后对比两组患者并发症发生情况和生活质量情况，生活质量评分标准为：每一项总分为10分，其中好：>6分，中等为>3分，<5分，差为<3分[8]。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件记录该次研究数据，其中计量资料符合正态分布，两组生活质量评分对比用（x±s）的形式表示，行t检验，两组并发症发生率对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症发生率对比

通过表1数据证实，两组予以不同护理模式后，研究组的并发症发生率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组生活质量评分对比

对两组患者的语言表达能力、肢体运动评分、认知能力、自理能力以及劳动能力评分对比，研究组的各项评分高于对照组，组间对比差异有統计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

根据不完全统计证实[9]，在神经内科中，脑出血病症的死亡率和致残率极高，当前脑出血发病率也因为老龄化社会的不断推进，呈现为显著上升的趋势。一般情况下，脑出血患者在进行手术治疗和药物救治后，其并发症发生率显著提升，患者在病症初期阶段因不能正常生活，甚至处于无法进食的状态，同时因患者家属对护理知识的掌握不健全[10]，护理知识不当造成死亡情况发生，因此对于神经内科脑出血患者需要进行合理、细致以及科学的护理干预，一方面不仅帮助稳定病症，另外还能显著缩短患者的恢复用时。在当前护理模式不断创新和改善情况下，综合护理干预被应用于危重症中，护理效果显著。

病症康复是多因素影响的过程，因此患者的生理保障、情绪指导、社会管理以及环境改善是影响病症康复的关键因素[11]，临床护理工作通过服务干预模式，从患者的病症康复缓慢的因素出发，以此为期指定合理护理指导。护理干预突破了以往基础护理模式的弊端，而是从传统护理模式转变，让现代护理流程不断延伸[12]，通过该文研究数据证实，研究组二次出血2.6%、便秘10.5%、肺感染7.9%、褥疮2.6%，总发生率23.6%;对照组二次出血10.5%、便秘15.7%、肺感染13.2%、褥疮7.9%，总发生率47.3%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。②生活质量评分对比，研究组语言表达（8.63±1.35）分、肢体运动（7.59±2.32）分、认知能力（8.97±2.59）分、自理能力（9.16±2.66）分以及劳动能力（8.33±2.35）分均优于对照组（7.31±1.46）分、（5.52±2.22）分、（3.20±2.79）分、（7.68±1.46）分、（6.53±1.66）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。在杜晓丽[8]专家研究中，观察组并发症发生率95%等情况低于对照组57.14%，通该次研究证实，和该次研究相符。这也由此证实，护理干预一般是采用护理人员对应2～3例患者，在进行护理前对患者的具体情况全面了解，让患者家属在护士进行中就能进行合理护理，以此保证护理效果的合理执行。对患者的心理情绪进行稳定，对患者的行为进行合理指导，对患者的饮食情况和康复锻炼全面干预，在提升病症稳定度的过程中，以此恢复到发病之前的状态，护理干预不仅仅能够提升患者的生活质量，还能对护理程序简化。

综上所述，对神经内科脑出血患者行护理干预的价值显著，患者的并发症发生情况显著下降，康复速度得以提升。

[参考文献]

[1]  Time-effect relationship of acupuncture on histopathology， ultrastructure， and neuroethology in the acute phase of cerebral hemorrhage[J].中国神经再生研究：英文版，2019，14（1）：107-113.

[2]  Effects of ulinastatin combined with surgery on nerve injury， oxygen free radicals and inflammatory factors production of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage[J].海南医科大学学报：英文版，2018，24（18）：50-54.

[3]  Pasi， Marco，Charidimou， Andreas，Boulouis， Gregoire， et al.Mixed-location cerebral hemorrhage/microbleeds： Underly ing microangiopathy and recurrence risk[J].Neurology： Official Journal of the American Academy of Neurology，2018，90（2）：E119-E126.

[4]  楊阳.评价神经内科综合护理干预对于脑出血并发症的影响[J].首都食品与医药，2018，25（23）：165.

[5]  马琴.康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J].养生保健指南，2019（1）：186.

[6]  汤亚辉，卢芳芳，王巧英， 等.院前急救护理及手术室护理干预对急性脑出血患者预后和并发症的影响观察[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4649-4651.

[7]  叶爱章，刘小娟，赵倩霞， 等.预见性护理干预对ICU脑出血患者肺部感染的预防价值[J].临床医学工程，2018，25（11）：1547-1548.

[8]  杜晓丽. 程序化护理干预在急性脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2014（24）：83-84.

（收稿日期：2019-03-04）