重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

王红娟

[摘要] 目的 探討重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法 方便选取该院2017年1月—2018年10月收治的小儿毛细支气管炎患儿80例，随机分为两组，各40例。常规对症治疗对照组，基于此采用重组人干扰素α-1b雾化治疗观察组。比较两组各症状消失时间、疗效、治疗前后血液生化指标如AST、ALT、TB、TP等变化情况、不良反应等情况。 结果 在血液生化指标方面，两组治疗前AST、ALT、TB、TP等对比差异无统计学意义（P>0.05）;而治疗后两组各指标较本组治疗前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。在各症状消失时间上，观察组较对照组均明显较短（P<0.05）。在总有效率上，较对照组82.5%相比，观察组为95.0%明显较高（χ2=7.824 7，P=0.005）。在不良反应上，观察组发生率为7.5%较对照组10.0%差异无统计学意义（χ2=0.391 4，P=0.531）。结论 重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效显著，即不会对患儿肝功能变化产生影响，且可快速缓解患儿各种症状，不良反应较少，安全性较高，因此值得临床应用推广。

[关键词] 小儿毛细支气管炎;重组人干扰素α-1b;雾化治疗;疗效观察

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（a）-0126-03

[Abstract] Objective To discuss the efficacy of recombinant human interferon alpha-1b atomization in the treatment of bronchiolitis in children. Methods A total of convenient selected 80 children with bronchiolitis admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were randomly divided into two groups， 40 cases each. The control group received routine symptomatic treatment. Based on this， recombinant human interferon alpha-1b atomization treatment was used in the observation group. The disappearance time of symptoms， curative effect， changes of blood biochemical indexes such as AST， ALT， TB， TP and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results In terms of blood biochemical indicators， there was no significant difference in AST， ALT， TB， TP before treatment between the two groups， and there was no statistical significance（P>0.05）. After treatment， the indicators of the two groups were significantly improved compared with those before treatment， and had statistical significance（P<0.05）. In the observation group， the disappearance time of symptoms was significantly shorter than the control group（P<0.05）. Compared with 82.5% of the control group， the total effective rate of the observation group was 95.0%（χ2=7.824 7，P=0.05）. In terms of adverse reactions， the incidence of the observation group （7.5%） was not significantly different from 10.0% in the control group， and had no statistical significance（χ2=0.391 4，P=0.531）. Conclusion Recombinant human interferon alpha-1b aerosol therapy has a significant effect on children with bronchiolitis， that is， it will not affect the changes of liver function， and can quickly relieve various symptoms of children with less adverse reactions and higher safety. So， it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Infantile bronchiolitis; Recombinant human interferon alpha-1b; Atomization therapy; Therapeutic effect observation

在临床下呼吸道感染疾病中，毛细支气管炎属于常见病、多发病，以婴幼儿为主要发病群体，且多发于冬春季节，病毒感染为患儿主要病因，目前针对该病症，临床尚缺乏特效的治疗药物[1-2]。而作为一种内源性物质，干扰素原主要为机体感染病毒后产生，其可发挥调节免疫、抗病毒等雙重功效。该药的亚型多样，而在治疗毛细支气管炎患儿方面，以雾化吸入重组人干扰素α-1b的效果最为显著[3]。因此该文方便选取该院2017年1月—2018年10月收治的小儿毛细支气管炎患儿80例，随机分为两组，各40例，即对重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效做了观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的小儿毛细支气管炎患儿80例，随机分为2组，各40例。其中，对照组男21例，女19例，年龄为5～15个月，平均年龄为（10.3±2.5）个月。病程20 h～5 d，平均病程（2.2±1.3）d。观察组男22例，女18例，年龄为5～15个月，平均年龄为（10.5±1.8）个月。病程20 h～5 d，平均病程（2.4±1.1）d。两组基础信息对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入及排除标准[4]：均符合《现代实用儿科学》中的相关诊断标准;均伴有程度不同的呼吸异常、肺啰音、咳嗽、发热等症状;均经X片检查、血常规检查等确诊;发病至送诊时间<96 h;家属均知晓本次实验并签订知情同意书。该研究经医院伦理委员会同意批准。排除近期使用其他抗病毒药物者;排除合并中枢神经系统疾病如痴呆、癫痫者;排除对该次用药过敏者;排除存在肝肾功能不全、营养不良、免疫缺陷者。

1.2  方法

常规对症治疗对照组，即给予抗感染药物、化痰、吸痰等治疗，同时采用布地奈德混悬液（国药准字H20140 475，规格为1 mg/支）0.5 mg/次、硫酸特布他林（国药准字H20140325，规格为0.30 mL/瓶）0.30 mL/次等进行雾化吸入治疗，2次/d，持续治疗1 周。基于此采用重组人干扰素α-1b（国药准字S10960058，规格为20 μg/支）雾化治疗观察组，3～4 μg/（kg·d），2次/d，持续治疗1周。

1.3  观察指标

比较两组治疗前后血液生化指标如AST（谷草转氨酶，正常水平范围：10～37 IU/L）、ALT（谷丙转氨酶，正常水平范围：6～37 IU/L）、TB（总胆红素，正常水平范围：5.1～17.1 μmol/L）、TP（总蛋白，正常水平范围：60～80 g/L）等变化情况、各症状（包括呼吸异常、肺啰音、咳嗽、发热等）消失时间、疗效（判断标准[5]：治愈：患儿治疗后X检查正常，各症状完全消失;好转：患者而治疗后X检查病情有所减轻，且各种症状有所改善;无效：未达到上述指标）以及不良反应（包括心率过缓、中性粒细胞减少、腹泻等）。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。t值用以检验计量资料（x±s）表示，计数资料[n（%）]表示，给予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组相关指标对比

在血液生化指标方面，两组治疗前AST、ALT、TB、TP等对比差异无统计学意义（P>0.05）;而治疗后两组各指标较本组治疗前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）;但两组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组各症状消失时间对比

在各症状缓解时间上，较对照组相比，观察组均明显较短（P<0.05）。见表2。

2.3  两组疗效对比

在总有效率上，较对照组82.5%相比，观察组为95.0%明显较高（P<0.05）。见表3。

2.3  两组不良反应情况对比

在不良反应上，对照组发生率10.0%与观察组为7.5%差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

在临床上，婴幼儿期是毛细支气管炎的多发阶段，其主要因感染人类偏肺病毒、合胞病毒、呼吸道腺病毒等所致，以毛细支气管为主要病变部位，且患儿发病后，以喘憋、咳嗽、呼吸异常为主要症状，若治疗不及时，则极易发展为呼吸衰竭[6]。目前在治疗该病症时，临床主要给予预防感染和对症治疗，常用抗生素、糖皮质激素、吸入支气管扩张剂等加以治疗。而有关研究表明，此类多存在免疫功能异常[7]。作为一种广谱抗病毒药物，重组人干扰素α-1b在治疗病毒感染性疾病中的应用广泛，其兼具免疫调节作用。该药可增强细胞免疫和吞噬等功能，可对T淋巴细胞、嗜酸粒细胞等聚集产生有效抑制，可对气道上皮细胞产生作用，并对炎症因子释放加以抑制，可将改善患儿呼吸状况，减轻气道平滑肌异丙肾上腺素敏感性，进而有效控制患儿病情[8]。该文的研究中，在血液生化指标方面，治疗后两组各指标较该组治疗前显著改善（P<0.05）;但两组间对比差异无统计学意义（P>0.05。在各症状缓解时间上，较对照组相比，观察组均明显较短（P<0.05）。在治疗有效率上，较对照组82.5%相比，观察组为95.0%明显较高（P<0.05）。在不良反应上，观察组发生率为7.5%较对照组10.0%差异无统计学意义（P>0.05）。该研究与有关文献[9]报道一致，即在血液生化指标上，两组TB、TP治疗后较治疗前明显提高，而AST、ALT较治疗前明显降低（P<0.05）。而两组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组各症状消失时间较对照组明显较短（P<0.05）;治疗有效率上观察组95.08%较对照组80.33%明显较高（P<0.05）;观察组治疗期间出现心率过缓、中性粒细胞减少各1例，腹泻2例，而对照组分别为2例、2例、3例，两组不良反应对比差异无统计学意义（P>0.05）。因此可见，重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿毛细支气管炎具有积极价值和意义。

综上所述，针对小儿毛细支气管炎患儿给予重组人干扰素α-1b雾化治疗的疗效显著，即不会对患儿肝功能变化产生影响，且可快速缓解患儿各种症状，不良反应较少，安全性较高，因此值得临床应用推广。

[参考文献]

[1]  严建伟，刘丽平.重组人干扰素α-1b雾化治疗毛细支气管炎100例临床疗效观察[J].中国生育健康杂志，2018，29（4）：376-378.

[2]  赵淑玲，白玉新.重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A4）：20587-20588.

[3]  康利娜，成芳，安红.重组人干扰素α1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性分析[J].中国民康医学，2017，29（23）：16-18.

[4]  阴娜，王美荣，石红.干扰素雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（32）：46-47，51.

[5]  张小飞.低分子肝素钙联合重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5301-5304.

[6]  张彩艳，孙文莉.重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：34-36.

[7]  陈玲，覃军，胡荆江.重组人干扰素α1b雾化吸入在急性毛细支气管炎患儿中的应用价值分析[J].临床肺科杂志，2016，21（8）：1435-1438.

[8]  李瑞，胡波，邓玲，太丰富.不同剂量干扰素α 1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：122-123.

[9]  邓远杰，王亚亭，李长春.干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效及安全性Meta分析[J].安徽医药，2016，20（6）：1165-1170.

（收稿日期：2019-03-07）