医保档案管理的风险点及防控措施

董浩

摘要：随着我国经济的快速发展，社会各项基础设施建设得到了很明显的改善，医疗事业也朝前迈了很大一步，具体表现为医院专业水平的不断提高和医疗器械越来越先进。医院作为与人们群众生活息息相关的一个团体，其发展会得到社会各界的广泛关注，尤其是目前随着人们生活水平的不断提高，逐渐将注意力放在医疗保险工作的发展上。医保档案管理工作作为医院管理工作中的重要环节，需要对它目前所存在的问题进行分析，只有正确认识这些问题，才能从根本上避免医保档案管理工作中的风险，提高医院的档案管理水平，促进医院又好又快发展。

关键词：医院;医保档案;管理;风险;防控

近些年来，我们国家开始对医疗事业的发展给予很大的重视，制定出了一系列改革措施，也取得了很大的成效，尤其是医保档案管理的相关工作的改革，更是使整个管理制度变得更加规范。但是一个事物在成长的道路上，不可能只有积极的一面，随着时间的推移，医保档案管理中的一系列问题也暴露出来，正确认识问题是解决问题的基础，也是关键。本篇文章将围绕医院医保档案管理问题展开，对医院医保档案管理存在的必要性进行简单阐述，同时对目前医保档案管理过程中存在的问题进行分析，在此基础上提出相对应的应对措施。

1医院医保档案管理存在的必要性

随着医疗事业的不断推进，医保制度和体系也在不断的完善。首先，医院医保档案管理工作的落实，在很大程度上促进了医疗事业的改革，它是完善相关的制度、健全体制的重要基础和有效途径。从医院医保档案中，我们能够看到我国的医疗体系和制度是否健全，需不需要改进，从另一角度来说能够推动我国医疗制度的完善。

第二点，医疗保险内容是从参保人员自参保那天开始到自己生命结束这个过程中所缴纳的费用和享受到的待遇的相关数据，这个数据能够在很大程度上维护参保人员的相关权益。举个例子来说，一个参保人员在同时缴纳了基本保险和商业保险之后，在进行报销的时候，如果参保人员将报销的数据和资料没有进行保存或者复印，这个时候医院中的医保档案资料就显得很有意义了，如果医院医保档案管理工作做的不够好，这就会使后续的相关工作出现一系列问题，不仅仅不利于参保人员的自身权益的维护，对社会的发展也有一定的阻碍作用。

除此之外，医疗保险属于社保中很重要的一部分，医院医保档案的建立是参保人员的具体信息和详细细节记录下来的过程，是参保人对于医疗保险工作的落实凭证，也是唯一的一个凭证，具有重要意义。

2在目前医院医保档案中存在的问题

2.1管理不具有规范性

从目前的发展状况来看，我國医院医保档案在管理过程中存在着不规范的问题。一方面，医院的相关工作人员意识不到档案管理的重要性，认为没有什么太大的价值，上级领导对管理工作也不够重视。另一方面，从事管理工作需要很强的专业水平和实践技能，从目前的状况来看，大部分医院的工作人员在专业技能上达不到一定的标准，总是按照固有的模式和经验来对医保档案进行管理，不注重先进科学管理手段的学习。除此之外，由于医院对医保档案管理工作不重视，使得管理层面的工作落实不到实处，甚至还有些医院都没有专门设置管理的机构，管理工作只浮于表面。

2.2人员配备不够齐全

随着医疗体系和制度的完善和健全，医疗保险的种类也在不断增多，相应的医院医保档案的数量也在持续的增加之中，但是医院的人员配备还是原来的数量，这就造成了发展不平衡的问题。除此之外，在新医改的大背景下，医保档案在进行分类的过程中，又新加了一些单位或者集体，甚至还有一些是特保人员，这就为医院在进行医保档案的管理工作中造成了一定的难题，导致管理工作落实的不到位。

3如何推动医院医保档案管理工作的落实

3.1管理程序规范化

前文提到过，由于医院对医保档案管理工作不重视，导致管理工作落实不到实处，同时也造成一定程度上的混乱。因此要想推动医院医保档案管理工作顺利进行，必须使管理的工作程序更加的规范化。具体来说，国家的相关部门需要建立一个医保档案资料保管室，并安排专业的管理人员对这些资料进行管理和监督，以保证后续工作的进行。管理人员需要将工作程序更加的规范化，严格按照信息的搜集、分类以及管理等程序，做好本职工作。

3.2加强对相关工作人员的专业培训

目前，负责医院医保档案管理工作的工作人员专业技能达不到标准，这在很大程度上影响着管理工作的进行，因此要想提高管理水平，必须要提高管理人员的专业素质。具体来说，医院要定期举办相关的讲座或者以上课的形式给工作人员普及档案管理的重要作用。同时，医院要不断引进先进人才，向其他优秀的医院进行学习，汲取他们的优秀管理经验。除此之外，医院还可以建立健全相关的奖惩机制，对专业技能比较强的员工给予奖励，激发工作人员的工作积极性，促使他们加强对专业知识和技能的学习。

总的来说，医院的医保档案管理工作的落实是十分重要的，应该引起相关单位的广泛重视。医院要结合自身的发展状况，对医保档案的管理工作进行落实与改进，以促进医院档案管理水平的不断提高。

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