椎体成形术与保守疗法治疗脊柱骨质疏松骨折的疗效及并发症率对比分析

张广鹰

摘要 目的：分析椎体成形术与保守疗法治疗脊柱骨质疏松骨折的疗效。方法：2016年6月-2018年8月收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者90例，按照治疗方案随机分为两组各45例，一组实施保守疗法（对照组），另一组实施椎体成形术疗法（研究组）。观察两组的治疗效果和分析并发症情况。结果：治疗后的前3个月，研究组VAS评分和ODI评分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前及治疗后第6个月，研究组VAS评分和ODI评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>O.05）。结论：骨质疏松性椎体压缩性骨折患者近期内通过椎体成形术治疗可有效避免感染、褥疮等并发症。

关键词 椎体成形术;保守疗法;脊柱骨质疏松骨折

骨质疏松常见于老年患者，通常会引起朐腰椎上压缩性骨折，具有极高的致残率和死亡率。临床传统的治疗方法（卧床、止痛等）会使骨量加快流失，引发肌肉萎缩、疼痛增加，造成恶性循环。且临床药物治疗会降低患者的治疗依从性，阻止疾病的发展[1]。因此，采取及时有效的方案消除疼痛，恢复日常牛活显得尤为重要，收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者90例，应用椎体成形术与保守疗法进行对比分析，取得良好效果，报告如下。

资料与方法

2016年6月-2018年8月收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者90例，分为两组各45例，对照组男28例，女17例，年龄50 - 80岁，平均65.56岁;研究组男25例，女20例，年龄51- 78岁，平均65.72岁。两组均自愿参与且家属知晓并签订同意书。两组对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

方法：①研究组在心电监护下实施椎体成形术，取患者的俯卧位，行消毒麻醉后，在X线双向透视下进行穿刺，在透视下把骨水泥注入患者的椎体中，并密切观察其弥散情况，避免渗漏等发牛。在充满椎体前需停止推注，拔出穿刺针，术后接受抗牛素药物治疗3d，并根据恢复情况进行早期功能锻炼。②对照组行保守疗法，在卧床、止痛等治疗后，于6周后下地，且注意3个月内不可弯腰活动，可依据恢复情况进行恢复性锻炼，并不断提升强度。

观察指标：观察和对比两组患者VAS评分（评分越高，表示疼痛越严重）和ODl评分（评分越高，肢体等功能障碍及疼痛越严重1。

统计学处理：采用SPSS 19.0版本统计学软件，计量资料以（x s）表示，行t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。结果

对比两组患者不同时间段VAS评分情况：治疗前及治疗后半年，两组患者VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第3天、第1个月及第3个月，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

对比两组患者不同时间段ODI评分：治疗前及治疗后半年，两组患者ODI评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第3天、第1个月及第3个月，研究组ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

对比两组患者并发症情况：研究组椎体压缩性骨折4例，对照组椎体压缩性骨折5例，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

椎体压缩骨折属于老年骨质疏松症中较常见的一种并发症，可影响老年患者的牛活质量及日常牛活能力【2】。目前，我国老年人口比例不断增加，临床中老年骨质疏松性骨折发病人数越来越多，其中脊柱压缩性骨折的发病率最为明显。保守疗法以药物、卧床及同定等方式进行治疗，是治疗老年性胸腰椎骨折的其中一种力式，但治疗后存在止痛效果不佳、起效慢等缺点，且长期卧床容易引发泌尿系统感染及静脉血栓等并发症，严重者引发脊柱畸形l]。研究显示，治疗椎体压缩骨折的关键是止痛和进行早期恢复功能锻炼。椎体成形术具有止痛快、效果明显的优势，可有效改善患者的日常牛活能力和提高生活质量，同时防止因长期卧床引发的并发症。作为临床治疗骨质疏松性椎体骨折的首要举措，椎体成形术操作简单，且创伤小，加之采取药物对症治疗比传统疗法更具有显著效果。但椎体成形术治疗椎体原发病灶不具有显著效果，属于微创中的姑息性于术【4】。因此，本文旨在研究骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施椎体成形术后的疗效和并发症状情况，为临床骨科治疗提供进一步参考。

本文研究结果发现，研究组治疗后的前3个月间VAS和ODI评分均低于对照组。可见，椎体成形术的治疗效果迅速，可快速缓解患者的疼痛情况，通过使椎体同定，加强稳定性，减少神经末梢产牛的刺激，从而避免进一步压缩椎体。同时骨水泥中的热效应通过改变局部微环境，阻止疼痛介质的发展，从而达到缓解疼痛的效果。之后可进行恢复功能锻炼，可帮助患者改善骨组织内的环境，利于刺激骨细胞的发展。研究组治疗6个月后VAS和ODI评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），且并发症对比差异无统计学意义（P>0.05）。

研究表明，椎体成形术后因骨质疏松、牛物学因素及骨水泥渗漏等因素造成骨折的风险加剧，且术后使用的药物治疗也可影响患者的长期效果【5】。

综上所述，椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者短期效果明显，可减少疼痛及改善牛活质量，但本次因随访时间的局限，需进一步进行研究和证实。

参考文献

【1】彭冲，王运涛，刘兴邦，等.椎体后凸成形术与经皮椎体成形术对多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效对比分析【J】颈腰痛杂志，2017，38（5）：443-447.

【2】程权，刘洋，陈方舟，等.单侧与双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎體压缩骨折的疗效比较【J】中国中医骨伤科杂忐，2016，23（5）：29-32.

【3】邵明星，王峰，石晶，等.马骨续筋胶囊结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的早期疗效分析【J】临床和实验医学杂忐，2016，15（9）：894-897.

【4】刘志凌，陈仲，彭美红，等.经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效分析【J】海南医学，2016，27（4）：629-630

【5】刘庆，徐俊杰，李业海，等.经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较【J】临床骨科杂志，2017，20（5）：519-520.