联用氯吡格雷和阿司匹林对老年冠心病患者进行治疗的效果评价

王丹阳 永佳

摘要目的：分析联用氯吡格雷和阿司匹林对老年冠心痛患者进行治疗的效果。方法：2014年8月-2017年11月收治老年冠心痛患者70例，随机分为两组，对照组单独采用阿司匹林进行治疗，观察组患者联合采用氯吡格雷和阿司匹林治疗，对比两组患者治疗前后凝血功能指标与血小板聚集率指标变化情况。结果：与对照组比较，观察组治疗后活化部分凝血酶时间（APTT）水平更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组对比，观察组治疗后PAG（AA）、PACJ （ADP）更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联用氯吡格雷和阿司匹林对老年冠心病患者进行治疗的效果顯著，可推广。

关键词 氯吡格雷;阿司匹林;联合应用;老年冠心病;治疗效果

近年来，随着我国人口老龄化发展进程的不断加快，老年冠心病患者数量明显增多，对其加强预防与治疗十分必要【1】。心血管疾病治疗中，抗血小板治疗具有举足轻重的地位，其中以阿司匹林为主的抗血小板治疗方案可将老年冠心病患者的致残率与致死率明显降低，但因为采用该药物治疗后容易引发多种胃肠道不良反应，所以使其临床应用受到了较大限制【2】。为此，本研究在该药物基础上联合应用氯吡格雷对老年冠心病患者进行治疗，获得了理想的临床疗效，报告如下。

资料与方法

2014年8月-2017年II月收治老年冠心病患者70例。①纳入标准：不存在氯吡格雷和阿司匹林应用禁忌证;确诊为冠心病;心功能Ⅳ级;自愿参与。②排除标准：中途退JH;存在认知与精神障碍;对氯吡格雷和阿司匹林过敏;存在消化系统疾病;恶性肿瘤;存在血液系统疾病。将患者随机分为两组，观察组35例，男25例，女10例，年龄62 -80岁，平均（70.05±12.52）岁。对照组35例，男23例，女12例，年龄63 - 82岁，平均（70.96±12.86）岁。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。

方法：两组患者入院后，均采用硝酸酯类扩血管药物、他汀类降脂药物对其进行治疗，在此基础上，再分别采用不同治疗方案对患者进行治疗。对照组单独采用阿司匹林进行治疗，给予患者口服阿司匹林，每次服用剂量IOO mg，每天服用1次，连续用药14 d。观察组患者联合采用氯吡格雷和阿司匹林治疗，给予患者口服阿司匹林，每次服用剂量100 mg，每天服用1次;给予患者口服氯吡格雷，每次服用剂量75 mg，每天服用1次，连续服用14d。

观察指标：对比两组患者治疗前后凝血功能指标与血小板聚集率指标变化情况。在两组患者入院时、治疗后分别抽取清晨空腹静脉血12 mL，对常规凝血功能指标与血小板聚集率指标进行测定，其中血小板聚集率指标包括花牛四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP），再将诱导剂作为依据，分别测得PAG（AA）、PAG（ADP）;凝血功能指标包括凝血酶原活动度（PA）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与血浆凝血酶原时间（PT）。

统计学分析：采用SPSS 19.0处理数据，以x-表示计数资料，以（x s）表示计量资料，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组凝血功能指标对比：两组治疗前PA、APTT与PT水平对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组对比，观察组治疗后APTT水平更高，组间差异有统计学意义fP<0.05）;两组治疗后PA与pt水平对比，组间差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

血小板聚集率指标对比：与对照组对比，观察组治疗后PAG（AA）、PAG（ADP）更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

临床上，冠心病十分常见，也被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，若不及时采取有效措施对其进行治疗，则会严重危害患者身心健康，需要对其进行高度重视【3】。现阶段，临床上通常会选择抗血小板治疗方案对患者进行治疗，但因为老年患者身体抵抗力较为低下，所以药物耐受性较差，更易』叶|现各种不良反应。阿司匹林属于一种常见的血小板抑制剂，在临床上得到了广泛应用，但因用药后易引发胃肠系统不良反应，所以在临床应用过程中受到了较大限制，需要选择一种有效、安全的抗血小板药物对患者进行治疗。本研究中，与对照组对比，观察组治疗后APTT水平更高，PAG（AA）、PAG（ADP）更低，提示在阿司匹林用药基础上联合应用氯吡格雷对老年冠心病患者进行治疗的效果更加显著。究其原因，氯吡格雷属于新型抗血小板药物的一种，是噻吩吡啶类衍牛物，能不可逆地结合ADP受体，将ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用阻断，进而对血小板聚集进行抑制。

综上所述，联用氯吡格雷和阿司匹林对老年冠心病患者进行治疗的效果显著，存在良好的临床推广价值。

参考文献

【1】李立强.阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗对老年冠心病的临床疗效【J】实用心脑肺血管病杂志，2014，22（6）：81-82.

【2】张梅.氯毗格雷、阿司匹林单用及双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后的影响【JJ血栓与止血学，2016，22（2）： 134-136.

【3】刘凌琳，司良毅.氯吡格雷对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗后Y KL-40、NF-K B的影响【J】中国医药导报，2016，13（6）：153-156.