微量注射泵常见故障及对应解决方案

董冲，赵兵，时先锋，李玲，李凯凡，谭绍东，柴慧颖

广东省妇幼保健院设备科，广东广州511442

前言

随着科学技术的发展，高精度的微量注射泵在医院应用越来越广泛，尤其是在ICU里面，微量注射泵可以将药物精确、均匀地泵进病人体内，它操作起来简单，可以定时定量，可根据医生要求随时调节患者注入药物速度，大大减轻护士的工作量，从而为医院节省人力成本。广东省妇幼保健院两个院区共有注射泵660台，使用最广泛的为浙江史密斯微量泵，数量为450台，使用至今大都超过8年，由于日常工作保养及时、护士操作准确，98%注射泵可以保持正常工作。通过回顾分析发现在使用过程中存在一些问题，如操作不规范、脱管及中断泵入等危险因素，这些因素不但使治疗效果大打折扣，也存在着医疗安全风险。为此，结合广东省妇幼保健院450台史密斯注射泵日常故障，针对故障率高的报警类型与日常的保养进行分析提出解决方案，以保障患者安全，提高治疗效果[1-3]。

1 故障一

1.1 故障现象

注射泵液晶面板可以正常显示总量，无报错，而实际上没药物推进患者体内。

1.2 故障分析

拆开机器打开外壳，注射器内部结构图见图1，用20 mL注射器进行测试，观察到显示屏显示正常运转，带动机器运转的电机也在运行，由于集成块IC4v20070925控制注射泵输出液体信号，所以初步怀疑该集成块故障导致机器不正常工作。接下来为验证集成块是否正常，在操作键按下开始键并使用万用表测量电脚10为低电平，而后再按下停止键结果为高电平，测量整流块6脚引线电阻为700 Ω，此时可以判断该集成块无故障。但仔细观察发现微量泵的触头与步进电机没有实质性接触，而注射器的感应开关已处于常开状态，其接触头未能卡紧固定在压板上面，这导致微量泵系统误以为机器显示正常，进而导致电机空转不能联动触头，引起该泵虽显示正常但没有正常输液。

图1 注射器内部结构图Fig.1 Internal structure of in jection pum p

1.3 故障检修

用螺丝刀（M 4十字）装在开合螺母上的2-M 2×4圆基螺钉、ф2弹垫将触头卸下，垂直于底板方向将M 4×8螺钉和夹座处螺钉拧松，并且抽出推摆杆组件，用小斜口钳将ф1销子拔出，并取下套、压簧（直径ф0.6=mm）和压板，清洁并调整好压板，再按照原来拆卸顺序逆行安装复位，用S型回形针固定，见图2。分别使用科室常用的50、30、20 mL注射器测试多次，可以正常使用，这说明该泵能够正常识别不同型号注射器，重新运行机器，液体可正常输出，机器故障已排除[4-6]。

在对机器维修的过程中固定触头、压板等相关零配件螺丝时要拧紧，因为在护士使用过程中有时不可避免动作过大，带来的震动会导致压板经常松动进而无法与步进电机触头正常接触，进而带来因这些零配件因错位导致的故障。

2 故障二

2.1 故障现象

护士将注射微量泵插入电源，安装上注射器，再按开机键，机器没有反应，开不了机。

2.2 故障分析

图2 注射器检测组合Fig.2 Detection with syringe combination

一般是因为电源电路故障导致机器加不了电，从而导致机器无法开机，建议从以下几个方面查询故障原因：（1）电源连接线是否正常。用万用表测量该电源连接线输出端有无220 V交流电压，如有220 V说明电源线正常，如没有则更换电源线可解决。（2）主机电路板上有2个250 mA/250V熔断保险丝，用万用表测量是否导通，如没有导通更换熔断丝可解决。（3）检查测量电源开关是否正常，用万用表测量是否导通，如没有导通更换电源开关可解决。（4）判断电源内部变压器是否正常。用万用表测量变压器输入输出部分电压，如果输入端有220 V电压，而变压器输出端没有输出，可判断变压器不正常，更换该变压器可解决。（5）如果上面4项检查正常但故障仍然存在，说明主机电源板部分故障，需要更换该电源板[7-10]。

2.3 故障检修

参考图3电路图，插上电源后，用万用表测量U1的输入端有22.5 V的电压，这可判断桥堆没有故障，再用万用表测量U1（L7818）的输出端有18 V电压，说明L7818也没有故障；检测电池插座正极应有（14±0.4）V的充电电压，但此时无论怎样调节旋转电位器R3，其充电电压都不正常，经检测IN29电压为正常值5 V；继续检查相关电路上的D2，测量发现D2的负端部分没有电压输入，将D2从电路中取下接入测试电路，发现D2可以正向导通反向截止输出，则说明D2正常，笔者再继续测试电源电路发现Q2没有输出，用万用表测量Q2后发现其内部断路，说明Q2故障，更换该型号Q2配件，电源电路中各项数值测试正常，机器可正常开机。

图3 电源部分电路图Fig.3 Power supp ly circuit diagram

3 故障三

3.1 故障现象

护士将注射器安装在微量泵上，设置好参数，机器正常运行，在运行过程中微量泵报注射完毕报警，但护士发现注射器内残留药液过多，跟设置的输液量不一致。

3.2 故障分析与检修

出现该故障主要是因为注射器品牌选择有误，引起机器误报警所致。对应解决方案分成两类：（1）如果该注射器为微量泵后壳品牌表中推荐的注射器品牌，将其设定为正确的品牌代码即能解决问题：在开机设置速率的界面下，连续按3下选择键，进入品牌选择界面，如“-03-”，按数值调整到和实际使用一致的注射器品牌代码。（2）随着科学技术的发展，注射器品牌越来越多，微量泵原来的注射器品牌有限，只能进行以下测试来解决故障：打开泵壳；开机，并设置速率为100 m L/h；拨动上电路板的红色拨动开关从ON→12，数码管显示“CXXX”，泵进入限制压力调节界面；按数字增减键调节到“PXXX”，该值即为当前P值。在推头无压力，并可左右自动活动状态下（即推头部锁死），记下当前P值。若该P值在170～210之间，调节压力即可；若不在这个正常范围之内，需按以下步骤加电阻调P值和压力。一般用250 kΩ电阻并联到电路中，使P值回归到正常值范围。如果测量P值＜210，则将250 kΩ电阻并联到电路中R1A；如果测量P值＞170，则将250 kΩ电阻并联到电路中R2A或R2，见图4[11-12]。

图4 电路板并联电阻位置图Fig.4 Circuit board parallel resistance location diagram

待添加的电阻冷却稳定后，长按快进键，查看内部存储P值；若内部存储P值和当前P值相差大于5，按选择键存储当前P值，数码管显示自动跳到“LXXX”；装夹好检测合格的50 mL专用压力计，确保50 m L指示灯亮起，进入界面（图5）。按启动键运行，压力表指针将从“0”开始上升。当指针到达0.05 MPa时，按下选择键存储L值，微量泵屏幕显示跳到“CXXX”；当压力表指针指向0.07 MPa时，继续按下选择键存储L值，微量泵屏幕数码管显示“HXXX”；当压力表指针指向0.1 MPa时，按下微量泵选择键存储L值，此时数码管显示自动跳到“LXXX”。如是操作，50 m L压力校准完成，按暂停。夹装好30、20 m L专用压力计，并重复步骤，完成30、20 mL压力值的设定。拨动上电路板的红色拨动开关从12→ON，进入使用界面。

图5 压力测试图Fig.5 Pressure diagram

如出现压力值设置有误，需重新调整微量泵的压力值。将微量泵的速率设为200 m L/h，而后连接好压力表和20 m L的注射器。先将压力限制档位调节到“L”，而后启动微量泵；可看到压力表的指针指向值逐渐增大，当压力表到达限制值后回落，记录其最高点的读数，比较这个值是否在（300 ±100）mmHg[（40.7±13.3）kPa]范围内，如是，则检查顺利通过；而后将压力限制档位调节到“C”，再启动微量泵；同样步骤，对比最高点的读数值是否在（500±100）mmHg[（66.7±13.3）kPa]范围内，如是，则检查通过；最后将压力限制档位调节到“H”，再启动微量泵；对比最高点的读数值是否仍在（800±200）mmHg[（106.7±26.7）kPa]范围中，如果正常，则检查通过。重复上述步骤，检查另3种规格。

这个方案主要是解决新的注射器品牌残留药液过多的故障，每家医院使用的注射器品牌不尽相同，且推注的药液一般比较昂贵，由于药液的量对患者的病情有紧密关联，这个方法能有效解决这一临床难题。

4 结语

史密斯微量注射泵在国内大小型医院大部分都有应用，本文总结出3个日常常见故障：无液体输出故障、开不了机故障及残留药液过多故障。本文详细分析故障原因并提出解决方案。希望这些解决方案可以帮助设备科同行快速解决设备故障，进而提高微量泵的使用效率，保证患者得到及时有效的治疗[13-16]。