高职康复推拿教学改革与探析

陈艳枚　陈燕宜

摘 要：本文就高职院校康复治疗技术专业康复推拿教学改革进行探析，以求达到良好的教学效果，来激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习自主性，提高教学质量与学习效率，学会职业防护，帮助扩展学生就业空间和渠道，使得学生的就业能力同当今社会的发展相协调。

关键词：高职康复推拿;教学改革

祖国医学是中华民族传统文化的瑰宝，在数千年华夏文明中拥有十分重要的意义，在国人的心目中也处于崇高的地位。近年来，随着与西方医学的交流融合不断加深，祖国医学在世界的地位随之上升，它的独特魅力也在进一步地影响着世界医学。现代康复医学自二十世纪八十年代传入中国后，与祖国医学相融合，发展了一门康复推拿学科。康复推拿是中医推拿与现代康复医学结合的产物，该学科有着很强的实践性，属于一门应用科学。所以康复推拿教学不仅要重视理论学习，更须加强体能训练和强化手法技能，在手法技能训练中融入康复理论教学，两者相互影响渗透。

本文结合实际的教学工作，充分探究高职学生的学习特点，优化实验教学硬件，对实训教学模式进行了相应改革，同时加大实验室开放力度，对提高教学质量，充分调动学生学习主动性，增强高职学生的实践操作能力、加强学生的职业防护能力等方面起到了积极的作用，同时为广大教育工作者提供参考依据。

一、高职学生劣势

（一）文化基础薄弱

随着我国高职院校的不断扩招，招收渠道不断扩充，“普通高考”、“学业水平考试”、“五年一贯制”、“3+2”、“3+证书”等生源水平参差不齐，因此学生综合素质出现明显下降。虽然《国家职业教育改革实施方案》明确提出职业教育与普通教育具有同等重要地位，但绝大部分高职院校的招生存在通病，学生的综合素质尤其是文化课基础较差，理解和掌握能力薄弱。

（二）学习能力不足

“3+2”学生属于中职教育和高职教育均属于同一专业生源，“3+证书”学生中职教育和高职教育可以为同一专业或跨专业生源。这两种类型学生均为中职教育+高职教育，在中职教育中大部分学生未养成良好的学习习惯，或其自主学习能力较差，规范自我、约束自我能力较差。“普通高考”部分学生由于高考失利，未能考进理想学府，故深陷自卑的漩涡，怀有低人一等的思想，进而出现学习散漫，对各项活动均提不起兴致，最后造成学习能力的下降。

（三）纪律意识淡薄

纪律意识不强贯穿部分学生整个学生生涯，其表现在课前迟到现象，上课铃声响起，才姗姗来迟或踏着铃声步入教室;课后铃声一响，未等宣布下课，就飞奔离开教室。而最严重的纪律意识淡薄表现在课堂教学中，由于学习兴致、学习动力不足，造成学生在课堂教学中出现心不在焉、消极听课、吃零食、交頭接耳现象。互联网时代的快速发展和智能手机等电子产品的迅速普及，也在一定程度上影响了课堂秩序的维持。

（四）职业规划不清

部分学生存在职业规划不清，对自己的认识不足，不能正确直视个人优缺点，缺乏理性的思考和判断能力。职业定位过高或过低，职业规划没有按照个人实际情况进行定制，出现随大众、随大流现象。造成学生学习目标不明确，学习动力低下，从而影响整体的学习效果。

二、康复推拿教学存在问题及解决对策

（一）理论实训比重偏颇，促进理实一体化教学

高职和高等院校康复专业培养目标是不一致的，大部分高职院校康复专业课程设置是参考高等院校的康复专业课程设置，公共基础所占课时较多，从而导致专业基础课程、专业核心课程占比较少，进而引起理论和实训比重偏颇。职业教育强调技能教育，这要求我们重视理实一体化教学，促进实训技能的锻炼。

1.加强功法练习，提高职业防护能力

良好的康复推拿手法必须具有“均匀，有力，柔和，持久”四大要求，这就强调了康复推拿必须具有强劲的指力，臂力，腰力，腿力以及整体的协调之力。康复治疗师工作强度较大，其中包括偏瘫截瘫患者床椅转移的辅助、治疗床高度的不合适、治疗病人过程中的重复性操作、对抗张力过高时的肌肉抵抗效能，导致康复治疗师容易出现职业性肌肉骨骼系统疾患。该系统疾患是指肌肉、肌腱、关节、骨骼等全组织器官功能失调，累及身体各个部位，其中，颈部、上肢及背部最常受累。而中医传统气功中的八段锦、易筋经、少林内功属于功法的练习，康复治疗师可以通过对气功的练习，融合气功运用到日常的工作中，起到对力量的锻炼和提高职业病防护能力。

2.联合协会，加强实训操作练习

我院康复专业相关协会包括心翔康复协会、针灸推拿协会，这两个协会均是由专业教师指导，社员大部分由康复技术专业学生组成，可以依托协会进行实训室开放管理和实施。协会部门中设置了培训部，秘书部等，培训部的成员由通过专业教师手法考核的同学组成，秘书部负责实训室开放管理工作，培训组成员相互之间学习，并辅导未通过手法考核的同学。通过课后实训室的开放，增加学生实训的机会，加强对手法操作的练习。

（二）实训设备陈旧老化，支持走出去

康复医学实训仪器造价高昂，单纯依靠学院购买不切实际，且实训设备更新换代速度很快，可能还未完成采购项目，设备就已更新。故进行采购项目清单时，进行医疗设备的市场评估，预判断设备的实用度。

1.改善实验室的教学硬件

实验室规模应能完成该校师生正常教学计划的实践课时，根据实验室不同功能用途，配备了不同的实验器材，为实训教学提供硬件保证。

2.引进基础教学设备仪器，科研开发仪器走出去

引进基础教学设备仪器，将学生的基础打扎实，学会仪器的操作步骤、注意事项。科研开放仪器支持走出去，我院与周边医院均有实习项目，包括见习和实习，在教学过程中，可带领学生参观医院的高科技仪器，从而感受现代康复推拿的先进仪器，增长见识。

（三）实训教学模式单一

一直以来，康复推拿存在只可意会不可言传的教学模式，手随心转，法从手出，强调学生的个人领悟能力。故实训教学密室单一，不能引起学生的兴致，也很大程度影响了教学效果。

1.利用现代化教学手段，丰富实训教学

国家中医药管理局曾经发布《中医护理常规、技术操作规章》，其有详细的规范流程，其中可运用现代化教学手段，将其规范流程进行拍摄，在课堂教学中播放正确的操作流程，在课后也可按照视频进行复习。现代化教学手段也叫作多媒体教学手段，形式多样，图示明显，流程明确，生动形象地展示在学生眼前，极大地吸引了学生的关注。如今，微课，慕课各种教学手段逐渐丰富，学生的学习也不单单仅限于课堂。微课非常适合康复推拿操作过程中关于某个知识点的讲述，时间虽短但内容丰富，如就肩关节周围炎的评估检查进行5min的视频教学。

2.过程性评价和形成性评价相结合

针对不同生源的学生进行过程性评价和形成性评价相结合的评价方式，分层教学，因材施教。通过这两种评价方式的结合，实时技能考核，能够动态反映学生的学习情况，便于教师针对情况进行教学内容或教学重点难点的制定，从根本上做到有针对性的教学。在进行评价过程中，也让学生明白最终的成绩是包括平时的多次技能考核和学习态度的考量，在学生学习内驱动力上下功夫，从关键上让学生主动学习，主动参与。

3.实训学习小组互评，互促进

除了上述评价相结合外，也采取实训学习小组互评，互促进。实训学习小组采取手法技能较好的带动手法技能稍差的同学，相互评价。手法技能较好的做了小老师，能增强学生的自信心，让其越练越好;手法技能稍差的同学在同学的带领下，看到其认真教导的模样，激发了学生的羞耻心，使学生燃起奋力追赶的拼搏劲头。

（四）临床诊疗思维薄弱

由于学生仍处于学校教学，故其临床诊疗思维较薄弱，不能正确应对臨床的突发情况。也由于对自身职业规划的不清晰，就业方向的不明确，让学生面对临床病例时无从下手。

1.诊疗思维教学，疾病处理流程

康复推拿教学，首先基本操作技能达标后，进行临床诊疗思维教学，流程可参照康复基本工作流程，强调康复评定的重要性。培养学生的临床诊疗思维，包括医患交流能力，临床分析解决问题的能力，拓宽看问题的角度，从而强化学生的职业定位，明确行业赋予的康复治疗师岗位职责。

2.建立学生工作室，处理临床案例

建立学生工作室，面向师生，实行自主预约模式，从首诊到复诊，学生全权负责，专业教师从旁指导。学生记录完整的就诊记录，并与专业教师分析采取治疗方案的理由和具体的治疗方案，从而提高了治疗文书的撰写能力和临床思辨能力。

三、展望

通过对高职康复推拿教学进行改革，在教学过程中穿插进行职业素养培养，能够提高教学质量，充分激发学生的内在驱动力，增强他们的实践操作能力，为他们在今后的实践工作打下良好基础，也为他们的就业提供了更为广阔的空间。

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