品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的应用

黄素文

福建省龙岩市第一医院 福建龙岩 364000

颅脑外伤较为常见，该疾病的死亡率与致残率高，主要的原因与交通事故、建筑工业的工伤事故、自然灾害以及运动损伤等一些不可预料的因素有关，一旦发生后病情重、演变快，会给患者造成不同程度的影响，预后情况也不尽人意[1-2]。有研究表明[3-4]，给予颅外伤手术的患者开展品管圈护理可以有效改善症状，也可以提高护理质量，因此我院开展品管圈活动为了更好地护理颅脑外伤手术患者，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年1月至2019年1月收治的70 例接受颅脑外伤手术的患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各35 例。常规组中，男性20 例、女性15 例；年龄23～65 岁，平均（41.2±3.5）岁。干预组中，男性18例、女性17 例，患者年龄23～66 岁，平均（41.0±3.3）岁。两组的基本数据对比，无差异（P＞0.05）。

纳入标准[5]：年龄不超过70 岁的患者；无精神疾病史的患者；有家属陪同且自愿接受护理的患者。排除标准：伴有严重心、肺、肝、肾等损害的患者。

1.2 方法

常规组给予入院指导、术前宣教、饮食指导、术后护理等常规的护理干预。干预组在此基础上实行品管护理，具体操作如下：（1）品管圈小组的组成：根据选拔以及自愿的原则选出6 名高低年资组合的护士，由主管护士担任小组的组长，组长不仅要熟悉颅脑损伤的各项护理措施，而且需要熟悉品管圈的精神、意义以及做法，以领导整个小组进行护理；搜集患者的临床资料，组织召开小组会议，利用头脑风暴法集思广益活跃讨论的氛围，从而提出护理的方法，组长在此期间不可以仓促评论、打断，最终制定出护理计划并进行实施。（2）品管圈护理计划：拟定活动的主题，以颅脑外伤手术围手术期的护理为主，内容有术前宣教、术中、术后、心理护理、饮食指导、康复训练等，以促进患者早日康复为护理目标，调动护士的积极性主动参与护理的计划的制定。（3）护理实施：①术前护理：与患者以及家属进行一对一的谈话，向其介绍疾病的发生、发展、手术的过程、麻醉方式等，以缓解其紧张情绪；术前为患者剃头并在操作前向其充分解释；做好自体采血、交叉配血试验结果、抗生素皮试以防术中输血及术后用药；密切监测患者的生命体征以及瞳孔的变化，以防意外的发生。②术后护理：手术结束后与手术室护士详细交接患者的情况；密切监测患者的生命体征、意识状态；定时为患者翻身拍背必要时给予吸痰处理。（4）护理效果：护士长定期召开品管圈会议，对护理的实施效果进行评价，对品管圈组员进行适时地考核并对其服务态度进行打分，根据情况进行奖惩，以提高护理人员的积极性。

1.3 观察指标

观察分析两组的手术用时、术中出血量以及住院时间；两组并发症的发生情况；两组的护理质量评分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比分析两组的手术用时、术中出血量以及住院时间

干预后，干预组的手术用时、术中出血量以及住院时间均优于常规组（P ＜0.05）。表1。

表1：对比分析两组的手术用时、术中出血量以及住院时间(n=35，±s，分)

表1：对比分析两组的手术用时、术中出血量以及住院时间(n=35，±s，分)

组别 手术用时（min）术中出血量（mL）住院时间（d）常规组 123.11±14.26 306.01±10.32 15.21±1.12干预组 72.44±0.23 253.25±10.26 10.23±10.02 t 25.636 13.344 10.225 P 0.000 0.001 0.000

2.2 对比分析两组的并发症发生率

干预后，干预组的并发症发生率低于常规组（P ＜0.05，表2）。

表2：对比两组干预后的并发症发生情况（n=35，n%）

2.3 对比分析两组的护理质量评分以及专业技能

干预后，干预组的护理质量评分较常规组高（P ＜0.05，表3）。

3 讨论

品管圈（QCC）也被称之为质量控制圈、质量小组，基本定义在同一工作场所、工作性质相近的或者是相关的基层人员组成的小组，为了解决实际的问题自发的结合在一起，最后通过团队的力量以及各种措施达到目的，同时也使小组成员得到成就感、满足感与参与感[6-7]。而护理品管圈是在医院工作的护理人员根据自愿以及考核的原则组成一个团队，通过集体的合作一起集思广益按照一定的护理程序解决护理问题[8]。本研究对颅脑外伤患者实施品管圈活动后取得了较好的效果，结果显示：干预后，干预组的手术情况、住院时间均优于常规组（P ＜0.05）；干预组的并发症发生率低于常规组（P ＜0.05）；干预组的护理质量评分较常规组高（P ＜0.05），品管圈由组长带领着组员搜集缓和的资料、分析问题、制定计划、实施活动最后进行考核、评价，有效地解决了临床中遇到的问题，同时也提高了小组人员的积极性，提高了护理质量评分，促进了患者早日恢复健康。

表3：对比分析两组的护理质量评分以及专业技能(n=35，±s，分)

表3：对比分析两组的护理质量评分以及专业技能(n=35，±s，分)

组别 专业技能评分 服务态度评分常规组 7.11±0.26 6.01±0.32干预组 5.44±0.23 3.25±0.26 t 27.636 3.344 P 0.000 0.001

综上所述：品管圈活动在颅脑外伤手术护理中的应用效果良好，不仅提高了护理管理质量而且缓解了患者的症状，降低了并发症的发生率，值得推广。