妇科急腹症患者通过经阴道联合腹部超声检查诊断准确性

姚丽敏

武平县医院 364300

急腹症，是临床上的一种较为常见危急重症，它主要指的是患者因多种原因导致腹部出现急剧疼痛的一系列急性病症。妇科急腹症的发病较急，病情发展快，病症危重，容易导致患者出现休克、昏迷等情况，严重的甚至威胁到患者的生命安全。因此，临床上必须要加强对妇科急腹症的早发现、早诊断、早治疗，以便更好的确保患者的生命健康安全[1-2]。下面，随机抽选我院2018年04月～2019年04月以来，急诊收治的妇科急腹症患者60 例。对患者分别进行经腹部超声检查和经阴道联合腹部超声检查，并统计、对比和分析两种方法的临床检查结果。现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

①患者均为女性；②患者临床症状均以腹痛为主，部分伴有阴道出血、白带增多、脓性白带、停经以及发热等；③患者发病时间均在5d 以内；④患者及家属均自愿签署知情同意书，并申报医院相关伦理委员会批准。

1.2 排除标准

①患者为长期腹痛；②患者因饮食、外力导致腹痛。

1.3 一般资料

研究资料均随机抽选自2018年04月～2019年04月以来，在我院急诊科进行就诊检查的60 例妇科急腹症患者。患者的年龄均在20 岁～41 岁范围内，平均年龄为（33.8±4.5）岁；发病时间大约在1h～5d 之间，平均发病时间为（10.6±0.7）h。60 例患者经病理诊断均确诊为妇科急腹症，其中10 例患者为不全流产，14 例患者为急性盆腔炎，22 例患者为异位妊娠，6 例患者为卵巢囊肿蒂扭转，8 例患者为黄体囊肿破裂。经过临床诊断，60 例患者在年龄、性别、发病时间、症状表现等基本资料方面的对比差异性不大，均不具有统计学意义（P ＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 腹部超声检查

即为患者实施经腹部彩色多普勒超声检查，具体为：患者进行检查室前，应事先做好相应准备，医生要叮嘱患者保证膀胱的充盈，以便提高检查准确性。进入检查室后，检查医生要指导患者仰卧于检查台上，而后采用X300 以及G60S 彩色超声诊断仪（西门子，德国）对患者的腹部进行常规超声扫描检查，其扫描部位包括下腹部、腹腔内脏器以及宫腔的横切面、纵切面和切斜面，并针对患者的腹痛部位进行重点排查。其探头采用低频线阵探头，且探头频率通常控制在3.5MHz 左右。

1.4.2 经阴道联合腹部超声检查

待患者进行完腹部彩色多普勒超声检查后，对其进行经阴道彩色多普勒超声检查。具体为：首先要将膀胱排空，而后进入检查室按照医生要求平卧于检查床上，取其结石位，并利用坐垫将其臀部抬高。采用X300 以及G60S 彩色超声诊断仪（西门子，德国）经患者阴道进行宫腔检查。即将探头（套入安全套并涂上耦合剂）自患者的阴道缓慢探入，并通过旋转探头对其宫颈外口、子宫、卵巢内的有无包块以及包块的位置、大小、形状、回声等情况进行详细观察和记录。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0 软件对两种检查方法的临床诊断结果情况进行对比、分析和统计，并采用χ2检验进行计数资料的表述。当差异值P ＜0.05 时，则对比结果具有统计学意义。

2 结果

经过临床检查，同病理诊断结果相比，经腹部超声检查的检出准确率为81.67%，经阴道联合腹部超声检查的检出准确率为93.33%，且联合超声检查在具体病症（不全流产、急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转和黄体囊肿破裂）方面的检出准确率也均明显高于腹部超声检查。两种检查方法的准确率差异明显(P ＜0.05)，均存在统计学意义。详见表1。

表1：两种方法的临床检查结果比较

3 讨论

妇科急腹症是临床上比较常见的一类急腹症，它主要指的是患者的腹腔、盆腔、腹膜后组织以及脏器出现病理变化，主要表现为腹痛，并伴有一系列前身反应的临床综合征[3]。妇科急腹症的特异性较差，临床表现无典型性，因而需要加强对其检查诊断的准确性，避免错诊、漏诊的发生。目前，临床上对妇科急腹症的检查诊断多采用超声检查，随着现代医疗科技的不断进步和发展，超声检查也包含多种具体方法，最为常见的有经腹部超声检查以及经阴道超声检查等。超声检查具有操作简单、无创伤、无疼痛、敏感度高以及快捷方便等特点，被广泛的患者和医生所认可和应用，但单一的经腹部超声或经阴道超声检查在妇科疾病诊断上其准确率不稳定，需要对患者进行联合超声检查[4]。经过临床验证，经腹部超声检查在进行妇科急腹症的临床诊断时，存在一些局限性，导致有些患者不适用于这一方法或临床检查的结果出现偏差，进而导致诊断失误或漏诊等问题。经经阴道联合腹部超声检查是在腹部检查的基础上增加腔内超声检查，同单纯经腹部超声检查相比，它的应用范围更加宽泛，限制条件更低，且频率和分辨率更高，检查图像更加的具体、清晰，能够准确的对患者宫腔内的一些微小的病灶情况进行直观显示，从而更好的提高临床诊断的准确性和可靠性[5]。本次临床研究显示，随机抽取的60 例妇科急腹症患者在进行临床检查时，其经阴道联合腹部超声检查的检出准确率高达93.33%，显著高于经腹部超声检查的检出准确率（81.67%），并且在具体病症的检出方面，联合超声检查也更具优势，各项比较差异明显(P＜0.05)，均具有统计学意义。由此可见，在妇科急腹症的临床检查中，采用经阴道联合腹部超声检查能够更为准确的判断出患者的具体病症类型，为临床医生提供较为科学、准确、详实的临床参考数据，具有较高的临床诊断应用价值。