摔到头没外伤，没事？

孙玉明

很多人不慎摔到头，观察发现没外伤、没出血，也不头疼、不恶心，就以为没事了。其实，摔到头不能小视。

头部摔伤诱发颅内血肿

北京75岁的吴先生一周前摔了一跤，头部受了外伤，当时头部不痛不痒，活动自如，故没引起重视。吴先生喜欢跳舞，每天都会去跳一会儿。最近，他在一次跳舞“摇头”后，突然发生喷射样呕吐，随后意识混乱，连家人都不认识了。吴先生被紧急送往医院，经头颅CT检查发现，右额颞顶枕大面积硬膜下血肿，脑组织受到压迫，医生为他实施了开颅手术清除血肿。

无独有偶。24岁的杨先生前一阵开车时不小心造成头部外伤。当时，他只有耳朵上方的皮肤稍有挫伤，其余一切正常，因此没有重视。两天后，杨先生一天之内发作了3次癫痫，出现头部不适、语言不清、头部晃动等症状，并伴有右侧肢体抖动。一周后，杨先生再次发作癫痫，比前几次都要严重，口角抽动、歪斜，不能说话，在医院被诊断为蛛网膜囊肿，脑外伤引发症状性癫痫，由于脑组织压迫严重，医生为他紧急实施了手术。

脑外伤患者易出现意识障碍

脑外伤症状有时不容易表现出来，因为大脑颅骨非常坚硬，它掩盖了内部的出血等病情。如果等到患者抽搐、呕吐才重视病情，很可能已错过了最佳的治疗时机，所以，头部受伤或头部受到撞击的人，一定要到医院检查。

脑外伤患者容易出现意识障碍、呕吐、头疼等。意识障碍是脑外伤最典型的症状，是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，表现为嗜睡、意识模糊、昏迷和失忆等。

首次CT检查正常也别大意

要提醒的是，脑外伤后即使首次CT检查正常，也不能掉以轻心，如果出现嗜睡、头晕、精神状态不好等症状，一定要及时就醫，随时复查CT。这是因为脑外伤患者延迟脑出血的情况也不少，特别是老年人及儿童发生较多。有的伤后3～4小时出现症状，有的则是10～15天才发病，因此提醒患者别大意。

对于摔跤或撞击导致的脑外伤的治疗，要分情况处理：如果颅骨骨折后，颅骨的结构改变不明显，没有明显移位，影像学检查没有发现明显血肿及脑挫裂伤，患者清醒，一般不需做特殊处理，以观察为主，建议先休息一个月左右;如果颅骨移位压迫脑组织或脑内的组织结构损伤，比如血管破裂、脑或颅神经压迫挫伤、脑膜撕裂等情况，一般需紧急处理，以防出现颅内血肿、神经受损、颅内感染或脑脊液漏等并发症。