中医特色序贯通痹护理对膝骨性关节炎患者关节功能的影响

王琴 黄小权 江文雅 谢欣欣 洪少琼

膝骨性关节炎是由于全身因素以及关节局部因素导致的软骨及软骨下骨组织破坏, 是一种常见的慢性退行性关节病变［1］。膝骨性关节炎患者主要临床表现为不同程度的关节肿胀以及关节疼痛, 膝关节的屈伸会受到严重阻碍, 如病情不能得到有效控制则可能出现肢体残疾等严重后果。目前膝骨性关节炎的治疗仍以药物治疗为主, 而有研究表明合理的护理康复对于患者病情的康复有重要意义［2］。为进一步探讨膝骨性关节炎患者行中医特色序贯通痹护理对其关节功能的影响, 本研究就于本院进行治疗的膝骨性关节炎患者230例进行研究, 给予相应中医特色护理方案, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月于本院进行治疗的膝骨性关节炎患者230例, 依据随机数字表法分为观察组与对照组, 每组115例, 观察组男61例, 女54例；年龄45～76岁, 平均年龄(64.72±7.09)岁。对照组男63例, 女52例；年龄46～75岁, 平均年龄(63.61±6.12)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方案 对照组采用常规护理方案。观察组在对照组基础上联合中医特色序贯通痹护理方案, 具体如下：①采用渭良伤科油(主要药物成分包括地榆、栀子、黄柏等)对患者进行膝部按摩治疗。用棉布将渭良伤科油涂抹于患者膝部, 利用双掌对药物涂抹部位进行按摩, 不断按摩使皮肤温度逐渐升高, 以确保患处药物充分吸收, 但要避免力度过大对患处造成损伤。按摩3～5次/d, 10 min/次。②采用舒筋洗方(主要药物成分包括苏木、钩藤、威灵仙等)对患者进行膝部熏洗治疗。舒筋洗方利用温水冲泡, 将毛巾浸透后热敷于患者膝部, 毛巾温度在50～70℃。1～2次/d, 20 min/次。治疗过程中注意控制毛巾温度以避免发生高温烫伤, 如果在治疗过程中患者出现面色发白、胸闷等情况则应及时停止治疗并向主管医师进行反馈。③利用五方散对患者进行膝部贴敷治疗。五方散煮后与四黄水蜜蜜糖调配, 均匀抹在油纸上,利用棉条缠绕固定于膝部。注意棉条不能过紧, 避免引起患者局部不适。

1.4 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者疗效及护理满意度情况；护理前后ISOA、SAS、SDS评分。疗效判定标准：依据中华医学会风湿病学会制定的相关标准对患者的治疗效果进行评估, 分为显效、好转、无效［1］。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。护理满意度判定标准：出院时采用本院自制护理满意度评估表对患者护理满意度进行评估, 分别为满意、基本满意、不满意。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。ISOA评分越高表示患者膝关节功能障碍越严重, SAS、SDS评分越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效及护理满意度比较 观察组患者显效77例、好转33例、无效5例, 总有效率为95.65%；对照组患者显效47例、好转46例、无效22例, 总有效率为80.87%；观察组总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者护理满意56例、基本满意50例、不满意9例, 护理满意度为92.17%；对照组患者护理满意40例、基本满意53例、不满意22例, 护理满意度为80.87%；观察组护理满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后ISOA、SAS、SDS评分比较 护理前, 两组患者ISOA、SAS、SDS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者ISOA、SAS、SDS评分均显著低于护理前, 且观察组显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后ISOA、SAS、SDS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后ISOA、SAS、SDS评分比较(±s, 分)

注：与同组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

项目 对照组(n=115) 观察组(n=115)护理前 护理后 护理前 护理后ISOA 疼痛情况 4.89±1.26 2.99±0.94a 4.78±1.32 2.11±0.56ab最大步行距离 4.61±1.12 2.92±0.61a 4.73±1.29 2.03±0.53ab日常生活能力 4.45±1.23 2.85±0.58a 4.59±1.30 2.00±0.59ab总分 13.95±3.67 8.76±2.22a 14.10±3.67 6.14±1.25ab SAS 75.26±8.35 60.43±7.94a 76.78±9.32 49.11±6.35ab SDS 59.23±10.12 49.92±8.61a 60.73±9.29 40.12±0.53ab

3 讨论

近年来由于我国逐步迈入老龄化社会等原因, 膝骨性关节炎的发病率呈上升趋势, 如不能有效控制病情将导致较高的致残几率［3］。由于该病需长期治疗且对患者的生活质量影响较为严重, 如果不能有效控制病情会影响患者的心理状态, 部分患者出现焦虑甚至抑郁状态, 不利于患者的治疗及恢复。因此对于膝骨性关节炎患者的治疗, 需改善患者膝关节功能以及心理状态, 以期待提高治疗效果。中医认为膝骨性关节炎属于痹症范畴, 各种原因导致痹阻经络、气血运行不畅, 进而导致肌肉、筋骨发生麻木、肿胀以及关节活动不畅［4］。中医特色序贯通痹护理, 在对患者病变部位有效治疗的同时加快患者恢复。

本研究结果显示, 护理后, 观察组总有效率高于对照组,护理满意度高于对照组, ISOA、SAS、SDS评分显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明中医特色序贯通痹护理能够帮助改善患者膝关节功能, 并提高治疗有效率。这与渭良伤科油、舒筋洗方以及五方散的擦拭、熏洗与贴敷有关, 药物直接作用于关节患处可产生温经通络、散寒祛风的作用, 加快患者恢复［5］。由于患者关节功能恢复更快、更好, 可以帮助患者心理状态恢复正常, 也说明中医特色序贯通痹护理能够帮助改善患者焦虑及抑郁状态。护理人员对患者的关心以及专业的中医护理水平, 提高护理满意度。

综上所述, 膝骨性关节炎患者行中医特色序贯通痹护理,能够改善患者膝关节功能, 改善患者焦虑及抑郁情况, 并提高患者治疗效果以及护理满意度。