产科护理中采用整体护理的效果及对母婴健康的影响分析

陈霓 叶燕美 陈丽英 郭艳

产科护理质量与母婴健康密切相关, 以往, 在产科护理中应用的常规护理虽能促进母婴保健质量得到一定提高, 但其护理措施不够全面和规范, 从而难以满足现代产科护理要求［1］。整体护理是一种根据产妇心理、生理特点制定的全面护理模式, 将其应用于产科护理中, 不仅能确保母婴健康和提高产妇预后质量, 还能提升其对护理工作的满意度［2］。本文主要分析了整体护理在产科护理中的应用效果及对母婴健康的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院产科2016年7月～2017年7月收治的80例产妇作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和研究组, 每组40例。对照组产妇年龄20～43岁, 平均年龄(27.9±5.4)岁；孕周38+2～42+3周, 平均孕周(39.3±0.9)周。研究组产妇年龄22～42岁, 平均年龄(27.8±5.3)岁；孕周38+4～42+1周, 平均孕周(39.4±0.9)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①单胎、足月妊娠者, 阴道分娩产妇；②自愿加入本研究且依从性良好者。排除标准：①合并存在严重妊娠期并发症者；②对本研究不知情或配合度不佳者。本研究已经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 主要给产妇提供常规产前检查、产程监测护理等。研究组采用整体护理, 具体如下。

1.2.1 环境护理 产妇入院后, 护理人员首先需为其营造清洁、安静、温湿度适宜的住院环境, 以提高其身心舒适度。

1.2.2 产前健康宣教和心理护理 除给产妇提供常规检查外, 还应设计分娩计划书, 让家庭参与分娩计划, 搭建需求沟通桥梁。开展3D图像宣教, 与孕产妇进行交互式健康宣教,为其讲解自然分娩、剖宫产、母乳喂养的相关知识, 鼓励和引导产妇保持良好心理状态, 减轻其焦虑、恐惧等负性情绪,提供产前精准照护。

1.2.3 产程护理 开展反交班模式, 分娩期间全程照护, 予单间分娩室, 家属陪产, 介绍助产士的电脑屏保系统。护理人员需密切关注产妇产程进展及宫缩情况, 需指导其调整呼吸、放松肌肉, 提供一对一的自由体位分娩指导, 以降低宫缩引起的疼痛感, 待宫口全开后, 指导产妇取正确体位和进行适宜腹压, 促进其顺利分娩。

1.2.4 母婴一体护理 分娩后, 护理人员需进行母婴同室护理, 一方面要密切关注产妇产后流血量、排便情况；另一方面还需鼓励产妇尽早进行母乳喂养, 并指导其掌握正确的母乳喂养及新生儿护理方法。

1.2.5 人文关怀措施 孕产妇入产房时开展温馨亲切的迎送服务, 助产士去病房行产前及产后访视, 分娩后为产妇提供暖胃汤、爱心鸡蛋。为新生儿出生订制专属贺卡、生命树,让出生更有仪式感。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组产妇总产程时间、产后出血率、对护理工作的满意度、母乳喂养知识掌握度及新生儿Apgar评分。采用问卷调查表收集产妇母乳喂养知识掌握度及护理工作的满意度。母乳喂养知识掌握度总分为100分, 得分越高说明掌握情况越好；对护理工作的满意度分为十分满意、满意和不满意, 总满意率=(十分满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇总产程时间、产后出血率及新生儿Apgar评分对比 研究组患者总产程时间显著短于对照组, 产后出血率显著低于对照组, 新生儿Apgar评分显著高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇母乳喂养知识掌握度及对护理工作的满意度对比 研究组产妇母乳喂养知识掌握度评分及对护理工作的总满意率均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇总产程时间、产后出血率及新生儿Apgar评分对比［ ±s, n(%)］

表1 两组产妇总产程时间、产后出血率及新生儿Apgar评分对比［ ±s, n(%)］

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 总产程时间(h) 产后出血 新生儿Apgar评分(分)对照组 40 10.5±1.3 6(15.0) 7.6±0.2研究组 40 7.2±0.6a 1(2.5)a 9.4±0.5a t/χ2 12.810 3.914 21.140 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组产妇母乳喂养知识掌握度及对护理工作的满意度对比［±s, n, %］

表2 两组产妇母乳喂养知识掌握度及对护理工作的满意度对比［±s, n, %］

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 母乳喂养知识掌握度评分(分) 对护理工作的满意度十分满意 满意 不满意 总满意率对照组 40 51.3±4.8 22 12 6 85.0研究组 40 92.6±6.5a 36 3 1 97.5a t/χ2 32.326 3.914 P＜0.05＜0.05

3 讨论

产妇分娩是一个复杂的生理过程中, 在这期间存在多种对母婴健康不利的影响因素, 如产妇产前的焦虑、紧张情绪,产程时间过长、分娩不畅等［3］。因此, 就需要临床在产妇分娩的全过程对其施行整体护理, 整体护理是一种建立在常规护理基础上, 结合了产妇心理变化、生理需求等多方面因素,并进行不断更新和改进的新型护理模式, 充分体现了人性关怀护理理念, 将其应用在产科护理中, 通过在产前给产妇提供良好的住院环境护理、健康宣教和心理护理, 一方面能缓解产妇产前的负性情绪和提高其身心舒适度, 另一方面还能提高其对分娩相关知识的认识, 从而更好的配合临床相关工作［4,5］。为加速产妇产程进展, 护理人员还需密切关注产妇宫缩情况, 指导其调整呼吸、放松肌肉, 以降低宫缩疼痛, 并以适宜腹压帮助产妇顺利分娩。最后, 在产妇分娩成功后,还需进行母婴同室护理, 一方面要预防产妇出现不良产后并发症, 另一方面还需指导其掌握正确的母乳喂养及新生儿护理方法等, 才能保证保障母婴健康安全［6］。

本研究中, 对照组产妇采用常规护理, 研究组产妇采用整体护理。对比两组产妇总产程时间、产后出血率、对护理工作的满意度、母乳喂养知识掌握度及新生儿Apgar评分。结果显示：研究组产妇总产程时间(7.2±0.6)h短于对照组的(10.5±1.3)h, 产后出血率2.5%低于对照组的15.0%, 新生儿Apgar评分(9.4±0.5)分高于对照组的(7.6±0.2)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与张海霞［7］研究报告中得出的整体护理组总产程时间(7.81±1.11)h显著短于常规护理组的(10.33±0.32)h, 新生儿Apgar评分(9.21±2.13)分显著高于常规护理组的(7.37±2.11)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)的结论基本一致, 且研究组产妇母乳喂养知识掌握度评分(92.6±6.5)分、对护理工作的总满意率97.5%均高于对照组的(51.3±4.8)分、85.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明整体护理干预效果更佳。

综上所述, 在产科护理中采用整体护理, 不仅能保障母婴健康, 还能提高产妇母乳喂养知识掌握度及对护理工作的满意度。