手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用分析

叶春梅

泌尿系统结石主要包括肾脏、尿道以及膀胱等部位的结石。造成泌尿系统结石的因素复杂多样, 包括饮食习惯、外界环境等。其发病症状主要是血尿、腰腹部疼痛等。对于泌尿系统结石的治疗, 临床上传统治疗方式主要为手术治疗。但随着医疗科学技术的不断进步与发展, 临床上逐步采用微创手术来代替传统手术。因此, 本次研究主要探讨手术室护理干预在经皮肾穿刺取石术中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月本院接收、确诊并进行手术治疗的泌尿系统结石患者112例作为护理实施对象, 随机分为对照组和实验组, 每组56例。患者均自愿参与研究并且签署同意书。对照组中, 男24例, 女32例；年龄29～56岁, 平均年龄(43.5±4.2)岁。实验组中, 男26例,女30例；年龄27～63岁, 平均年龄(45.3±5.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受微创经皮肾穿刺取石术。在此基础上, 对照组采用常规护理干预, 包括对生命体征的监测、麻醉护理、健康教育、术后复查等。实验组采用手术室护理干预, 具体措施如下：①手术前护理：护理人员需要与患者进行良好的沟通, 通过口头或者多媒体等形式, 使患者了解疾病的特点、手术的注意事项等；患者的心理素质也是护理人员需要关注的重点, 由于患者在确诊后, 需立刻采取手术治疗, 对于这一变化来不及采取任何反应。因此, 这就需要护理人员从旁对其进行心理调整, 取既往成功的案例进行实例分析, 增加患者对手术成功的信心。另外, 护理人员需要鼓励患者积极表达, 护理人员耐心倾听患者的顾虑, 通过专业的知识讲述与安抚, 使得患者的安全感增加；护理人员需要为实施手术的患者安排肠道准备、检查肺功能情况、手术切口周围有无病灶等, 尽可能为患者排除可能导致手术并发症的因素；在实施手术的前一晚, 护理人员需要嘱患者保证8 h的禁食准备以及充足的睡眠；在将患者移入手术室前, 需要调整手术室的温度和湿度, 避免患者出现过度的紧张和不安感。护理人员从旁通过肢体语言对患者进行安抚、核对患者的各项信息［1］。②手术中护理：护理人员需要密切关注患者的各项生命体征变化, 一旦出现异常情况, 积极配合手术医生进行抢救工作。另外, 护理人员还需要对患者所使用的药物进行名称、用量等细节进行确认［2］。手术中, 特别需要关注患者的体位。在患者患侧行输尿管逆行导管置入时, 取截石位, 在腘窝部位用圈形软垫做保护, 防止患者周围神经受到损伤；碎石时, 将患者体位改为俯卧位, 将软垫置于患者小腿下, 并将患者的下腹部与双肩垫高。两种体位转换时, 护理人员需要保证动作轻柔, 注意对各类导管的保护。③手术后护理：手术结束后, 护理人员要严格校对和检查手术物品, 避免遗漏在患者的体腔内；将患者移送至所处的病房时, 严格按照交接流程进行患者的交接, 确保护理责任能够落实在每一位交接者手中。观察患者的生命体征变化, 关注患者麻醉苏醒情况。对于需要导尿的患者, 要留置导尿管,并做好每日导尿管的清理, 观察和记录导管是否堵塞等情况。对于留置肾造瘘管的患者, 需要妥善固定造瘘管、避免牵拉。每日更换敷料, 并保证瘘口清洁干燥。预留足够的长度方便患者休息、翻身。护理人员需要定时挤压、更换引流管与引流袋, 严格遵守无菌操作。同时, 护理人员需要注意患者是否出现感染、渗血、疼痛等不良反应, 特别是年龄较大的患者,需要更频繁的观察, 给予患者肢体适当的按摩、翻身、清洁,避免患者出现压疮等情况。在手术后1 h, 当患者的胃肠减压适当时, 给予流质食物进行能量的补充, 随着患者的手术康复, 逐步过渡到正常饮食状态［3］。

1.3 观察指标 观察并对比两组患者手术时间及并发症(出血、感染、膀胱痉挛)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间对比 实验组的手术时间为(113.6±21.7)min, 明显短于对照组的(146.3±24.8)min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间对比(±s, min)

表1 两组患者手术时间对比(±s, min)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 手术时间实验组 56 113.6±21.7a对照组 56 146.3±24.8 t 7.43 P＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况对比 实验组并发症发生率为3.6%, 明显低于对照组的21.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者并发症发生情况对比［n, n(%)］

3 讨论

目前临床上治疗泌尿系统结石的主要方法是采用微创经皮肾穿刺取石术, 这种微创手术不仅可以在最大程度上减轻患者疼痛程度, 还能有效防止术后感染, 有利于患者的术后恢复［4］。然而在经行微创手术前, 为提高手术效果, 良好的手术室护理干预也是很有必要的。分析手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用。

本研究结果显示：实验组的手术时间为(113.6±21.7)min,明显短于对照组的(146.3±24.8)min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率为3.6%, 明显低于对照组的21.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因：①手术前, 对患者主要进行心理、健康知识教育等护理, 以此来增加患者对治疗的信心。通过心理护理, 是为了帮助患者建立健康积极的心理状态, 多数患者对于手术自然而然会产生紧张和担忧, 护理人员通过耐心、亲切的口吻与专业的知识保障, 能够尽可能地减少患者的不良情绪, 增加患者的安全感和自信感。另外, 手术室的环境护理也是为了给予患者相对轻松的氛围, 避免患者出现过度的情绪波动［5-8］。②手术室护理中, 前期主要是护理人员对患者的情绪安抚；中期则逐步转化到护理人员与手术医生的默契配合, 从而缩短手术时间, 高效率地完成整个手术。③手术后护理是为了进一步的延续和优化手术带来的效果。后期的良好护理, 能够减少患者并发症的发生, 避免患者在恢复期中出现意外的不良后果,提升手术的安全性以及手术的治疗效果。

综上所述, 对泌尿系统结石患者采取手术室护理干预,能够帮助患者建立良好的心理状态、默契配合手术过程, 同时能缩短手术时间、降低并发症的发生率, 从而显著提高治疗及护理的效果, 帮助患者恢复身体健康, 值得推广。