对进行穴位贴敷治疗的慢性阻塞性肺疾病患者实施中医辨证护理的效果探析

阮燕媚

慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病, 与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关, 可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭, 致残率和病死率均较高［1］。其明显症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息胸闷等［2］。有研究表明, 治疗期间对患者进行优质的护理, 可改善患者预后。本文主要探讨对进行穴位贴敷治疗的慢性阻塞性肺疾病患者实施中医辨证护理的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年1月收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者, 以抽签法分为对照组和观察组,各42例。观察组患者中, 男27例, 女15例；年龄42～72岁,平均年龄(59.35±6.50)岁。对照组患者中, 男26例, 女16例；年龄41～73岁, 平均年龄(59.32±6.53)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准通过, 且患者及其家属均知情且自愿参与研究。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准的患者［3］；②签署同意书并自愿参与研究者。

1.2.2 排除标准 ①过敏体质者；②伴有严重的肺、心等重要脏器疾病者；③哺乳期妇女及孕妇。

1.3 方法 两组均予以穴位贴敷治疗, 在此基础上, 对照组实施常规护理, 包括对患者各项指标进行检测。观察组采用中医辨证护理, 具体内容：①针对痰瘀互结型患者, 应避免平躺, 取坐位或侧卧位, 防止痰液误吸, 教导患者采用正确的咳痰方式, 协助患者使呼吸道通畅, 避免摄入油腻、辛辣的食物, 减少对呼吸道的刺激；②针对风寒束肺型患者, 应指导其注意保暖, 安排朝南的房间, 嘱患者多晒太阳, 以解湿邪、散风寒；③针对肝虚肾瘀型患者, 嘱患者多休息, 禁生冷, 注意避免双腿悬床, 多抬高下肢, 以促进气血通畅, 可摄入泄肺利水、温阳化饮的食物。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组不良反应发生情况及护理前后患者呼吸症状改善情况。呼吸症状改善情况采用SGRQ进行评定, 共3个部分, 满分100分, 分值与呼吸症状改善情况成反比。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 观察组发生咳嗽1例, 不良反应发生率为2.38%(1/42)；对照组发生咳嗽2例, 咳痰2例,呼吸异常3例, 不良反应发生率为16.67%(7/42)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.9737,P=0.0257＜0.05)。

2.2 两组护理前后SGRQ评分比较 护理前, 两组SGRQ评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组SGRQ评分(58.17±1.60)分低于对照组的(74.05±1.48)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SGRQ评分比较(±s, 分)

表1 两组护理前后SGRQ评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后观察组 42 82.13±2.05 58.17±1.60a对照组 42 82.18±1.98 74.05±1.48 t 0.1137 47.2183 P 0.9098 0.0000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的确切病因尚不清楚, 吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等外因, 以及遗传因素、气道反应性增高等内因, 均是其发生的危险因素。中医辨证理论认为, 不同的病机在治疗和护理时也有较大差别［4］。慢性阻塞性肺疾病可辨证分为痰瘀互结、风寒束肺、肝虚肾瘀、风热袭肺、肺气虚弱、阳虚水泛6种证型, 最主要的是痰瘀互结、风寒束肺及肝虚肾瘀3种证型。痰瘀互结型患者表现为呼吸困难、痰声噜噜；风寒束肺型患者表现为怕冷、恶寒；风热袭肺型患者表现为喉咙痛兼发热；肺气虚弱型患者表现为神疲乏力、动则气喘；而阳虚水泛型患者在治疗上可用真武汤温阳利水［5,6］。中医辨证护理针对不同的病机对患者采取针对性的护理方案, 具有重要的临床意义。

中医辨证认为, 痰瘀互结型患者痰瘀凝滞聚结于肺, 治宜活血化瘀、化痰软坚, 注意清肺化痰、宣畅气机；因此在护理中应注意避免患者平躺, 指导患者进行正确的咳痰方式,以保持呼吸道通畅, 在饮食上应避免摄入油腻、辛辣的食物,主要是因为过于辛辣和油腻的食物会对患者呼吸道造成一定的刺激, 影响病情的好转。风寒束肺型患者多怕冷、恶寒,应注意患者的日常保暖, 重点帮助患者解湿邪、散风寒；肝虚肾瘀型患者多伴腰膝酸软、肝肾不足的 症状, 应在护理中注意让患者保持足够的休息, 禁生冷, 促休养、养肝肾, 同时可通过摄入泄肺利水、温阳化饮的食物保持气血通畅。与传统的常规护理比较, 中医辨证护理从中医理论出发, 将慢性阻塞性肺疾病患者按照不同的证型进行分类, 采用中医理论知识从生活中加强对患者的护理, 可显著降低护理期间不良反应发生率, 改善患者的预后。

本研究结果显示, 观察组发生咳嗽1例, 不良反应发生率为2.38%(1/42)；对照组发生咳嗽2例, 咳痰2例, 呼吸异常3例, 不良反应发生率为16.67%(7/42)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.9737,P=0.0257＜0.05)。护理前, 两组SGRQ评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组SGRQ评分(58.17±1.60)分低于对照组的(74.05±1.48)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果表明在慢性阻塞性肺疾病患者中, 实施中医辨证护理的应用价值较高, 可降低不良反应发生率, 提高患者呼吸功能, 与陈燕婷［7］的研究结果相符, 值得广泛应用。

综上所述, 在慢性阻塞性肺疾病患者穴位贴敷治疗中,应用中医辨证护理可有效促进患者呼吸功能的恢复, 降低不良反应发生率, 改善患者预后。