长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床疗效及安全性

孙健

慢性脑供血不足属于临床常见疾病, 高发人群主要集中于老年人, 具体是指患者脑组织受缺血及缺氧影响, 从而导致脑功能出现障碍。头闷、头晕、记忆功能和认知功能衰退等症状均属于患者的主要临床表现, 因此严重影响患者的身体健康和日常生活质量［1］。本文旨在研究在慢性脑供血不足患者的临床治疗中实施长春西汀治疗的临床效果, 特选取本院40例患者展开研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月本院接诊的慢性脑供血不足患者40例展开研究, 按药物治疗方法不同分为对照组和观察组, 各20例。对照组男女比例为16∶4；年龄58～78岁, 平均年龄(68.26±5.56)岁。观察组男女比例为13∶7；年龄59～78岁, 平均年龄(69.15±5.11)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予氟桂利嗪、阿司匹林肠溶片等常规药物治疗；在此基础上, 对照组给予银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司, 国药准字H52020032, 规格：5 ml)20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注治疗, 1次/d, 连续治疗3周。观察组给予长春西汀(广东八达制药有限公司, 国药准字H20051588, 规格：10 mg)20 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注治疗, 1次/d, 连续治疗3周［2］。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗前后的BA、RVA、LVA血流速度。②对比两组患者的治疗效果。③对比两组患者的不良反应发生情况, 包括头晕恶心、面部潮红、全身皮疹。

1.4 疗效判定标准 显效：经治疗后, 眩晕、头痛等临床症状完全消失, 实验室各指标均恢复正常；有效：经治疗后,眩晕、头痛等临床症状明显缓解, 实验室各指标趋于正常；无效：经治疗后, 眩晕、头痛等临床症状无明显改善, 实验室各指标无变化, 极少数患者甚至出现症状加剧现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的BA、RVA、LVA血流速度对比 治疗前, 两组患者的BA、RVA、LVA血流速度对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的BA、RVA、LVA血流速度均较本组治疗前升高, 且观察组升高程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的BA、RVA、LVA血流速度对比 (±s, ml/min)

表1 两组患者治疗前后的BA、RVA、LVA血流速度对比 (±s, ml/min)

注：与本组治疗前对比, aP＜0.05；与对照组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 BA RVA LVA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 24.23±10.23 32.33±4.56ab 25.58±8.56 33.33±5.56ab 24.56±9.85 36.69±10.56ab对照组 20 23.23±10.45 28.15±4.26a 25.12±8.12 28.56±4.56a 24.12±8.56 27.56±4.56a

2.2 两组患者的治疗效果对比 对照组显效10例(50.0%),有效4例(20.0%), 无效6例(30.0%), 总有效率为70.0%；观察组显效17例(85.0%), 有效2例(10.0%), 无效1例(5.0%),总有效率为95.0%。观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.3290,P＜0.05)。

2.3 两组患者的不良反应发生情况对比 对照组头晕恶心4例(20.0%), 面部潮红2例(10.0%), 全身皮疹0例(0), 不良反应发生率为30.0%；观察组头晕恶心1例(5.0%), 面部潮红0例(0), 全身皮疹0例(0), 不良反应发生率为5.0%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.3290,P＜0.05)。

3 讨论

慢性脑供血不足具体是指脑组织某部位出现血液供应不足情况, 从而影响机体脑组织能量代谢, 使患者机体内葡萄糖无法利用, 从而导致脑功能遭受损伤。

目前临床尚未明确阐明慢性脑供血不足发病机制, 但该病类似于动脉粥样硬化, 均会导致患者血液成分发生改变,且临床研究发现慢性脑血管不足是引发阿尔兹海默病及血管性痴呆等疾病的重要因素。患者由于性脑供血不足, 导致脑细胞缺血或者缺氧现象时有发生, 并在免疫炎性损伤、氧化应激等现象的促使下增加脑细胞氧自由基, 致使脑部神经元发生坏死, 进一步损伤患者神经功, 最终出现认知功能下降、记忆力衰退等现象［3］。

近年来中医在治疗慢性脑供血不足方面取得较大成效。银杏达莫注射液被广泛地应用于临床治疗慢性脑供血不足中, 用药后可明显改善患者神经元对缺氧及缺血现象, 从而改善机体神经营养吸收, 促进神经功能恢复。不仅如此, 银杏达莫注射液还可以减少患者红细胞破裂, 增加体内红细胞变性能力, 逆转血液流变学状态, 促使抗血小板聚集从而发挥抗凝作用［4］。

长春西汀属于吲哚类生物碱药物, 脂溶性较高, 由于血脑屏障对长春西汀的阻挡作用较弱, 所以该药可轻松通过血脑屏障从而发挥作用机制。临床研究发现, 长春西汀还可以有效抑制机体内分泌的磷酸二酯酶, 作用于血管平滑肌受体,增加脑组织血流量, 减小血管对血液流动产生的阻力。此外长春西汀还可以促进慢性脑供血不足患者静血氧含量增加,促进机体释放血红蛋白, 调节脑部代谢, 减小乳酸产量［5-7］。

本研究中, 对照组给予银杏达莫注射液治疗, 观察组给予长春西汀治疗。结果显示, 治疗前, 两组患者的BA、RVA、LVA血流速度对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的BA、RVA、LVA血流速度均较本组治疗前升高, 且观察组升高程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组总有效率95.0%高于对照组的70.0%, 差异具有统计学意义(χ2=4.3290,P＜0.05)。观察组不良反应发生率5.0%低于对照组的30.0%, 差异具有统计学意义 (χ2=4.3290,P＜0.05)。

综上所述, 临床治疗慢性脑供血不足选择长春西汀治疗,不仅可以提高临床治疗疗效, 还能整体改善患者血流速度,用药安全性较高, 值得进一步推广和借鉴。