血小板参数、C反应蛋白和脂蛋白a联合检测在急性脑梗死预测中的应用价值研究

刘兰星 曾钊宇 惠强

急性脑梗死对患者的危害性较大, 多年临床实践证实此种疾病的致残率与致死率较高, 而及时给予有效治疗对控制病死率具有重要意义［1］。为实现及时治疗, 其前提基础是能够做出早期诊断, 有必要加强对急性脑梗死临床诊断的研究［2］。在本次研究中针对88例急性脑梗死患者进行了相关指标的观察, 分析血小板参数、CRP和LP(a)联合检测在急性脑梗死预测中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月本院收治的88例急性脑梗死患者作为研究组, 参照神经功能缺损评估标准分为轻度组(30例)、中度组(30例)、重度组(28例), 另选同期进行健康体检的50例健康人作为对照组。研究组患者中, 男52例, 女36例；年龄51～79岁, 平均年龄(65.26±5.02)岁。纳入标准：明确诊断为急性脑梗死；知情且同意本次调查。对照组中, 男29例, 女21例；年龄53～80岁, 平均年龄(66.29±5.07)岁。纳入标准：经体检排除脑梗死疾病；知情且同意本次调查。研究组、对照组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在清晨空腹采集所有研究对象的静脉血3 ml, 在常温下凝固, 放置在离心机中离心15 min, 转速为3000 r/min,分离血清, 放置在冰箱中冷却备用。应用日立7600-010全自动生化分析仪测定所有研究对象的CRP、LP(a)水平。另外,应用BC5500全自动血液分析仪测定血小板参数。

1.3 观察指标 观察对比四组血小板参数、CRP及LP(a)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组血小板参数对比 轻、中、重度组的PLT、PCT水平均低于对照组, PDW及MPV水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；重度组的PLT、PCT水平均低于轻、中度组, PDW、MPV水平均高于轻、中度组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；中度组的PLT、PCT水平均低于轻度组, PDW、MPV水平均高于轻度组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 四组CRP及LP(a)水平对比 轻、中、重度组的LP(a)及CRP水平均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；重度组CRP与LP(a)水平明显高于轻、中度组, 中度组CRP及LP(a)水平明显高于轻度组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 四组血小板参数对比(±s)

表1 四组血小板参数对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05；与重度组对比, bP＜0.05；与中度组对比, cP＜0.05

组别 例数 PLT(×109/L) PDW(%) MPV(fl) PCT(%)轻度组 30 156.25±2.25abc 17.33±2.35abc 11.26±1.34abc 0.186±0.024abc中度组 30 142.35±2.36ab 18.54±2.14ab 12.35±2.06ab 0.161±0.024ab重度组 28 129.35±2.58a 19.52±1.34a 14.23±1.35a 0.147±0.026a对照组 50 198.35±10.25 16.25±2.04 10.57±1.26 0.206±0.014

表2 四组CRP及LP(a)水平对比(±s)

表2 四组CRP及LP(a)水平对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05；与重度组对比, bP＜0.05；与中度组对比, cP＜0.05

组别 例数 LP(a)(mg/dl) CRP(mg/L)轻度组 30 165.25±2.36abc 7.01±1.02abc中度组 30 196.35±2.34ab 16.25±2.05ab重度组 28 225.34±5.26a 22.70±1.04a对照组 50 105.35±5.31 1.25±0.26

3 讨论

急性脑梗死是基于脑供血突然中断所引发的脑组织坏死, 与动脉粥样硬化及血栓形成存在重要关联［3］。急性脑梗死的发病较急, 且多在安静休息或睡眠状态下发病, 发病后可在数小时或2 d内达到高峰［4］。在疾病发生后, 患者可伴随头痛、耳鸣、半身不遂, 同时也有部分病情严重患者出现吞咽困难或语言表达障碍等症状。以往有学者在其研究中指出, 现代临床中针对急性脑梗死可采取头颅CT、头颅磁共振扫描、脑血管造影等检查, 综合多项检查结果做出最终诊断［5］。另外也有学者提出, CRP与血小板参数等均可作为急性脑梗死诊断的关键性指标, 对于早期诊断具有重要意义［6］。

本次研究中, 对不同程度的急性脑梗死患者及健康人的急性脑梗死相关临床指标水平进行了调查, 结果显示, 轻、中、重度组的PLT、PCT水平均低于对照组, PDW及MPV水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；重度组的PLT、PCT水平均低于轻、中度组, PDW、MPV水平均高于轻、中度组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；中度组的PLT、PCT水平均低于轻度组, PDW、MPV水平均高于轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此结果充分证实了血小板参数在急性脑梗死患者与健康人之间会存在着不同的表达, 而随着急性脑梗死病情的逐渐加重血小板参数水平也会随之发生相应的变化。另外, 轻、中、重度组的LP(a)及CRP水平均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；重度组CRP与LP(a)水平明显高于轻、中度组, 中度组CRP及LP(a)水平明显高于轻度组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上结果进一步证实, CRP与LP(a)也能够表现出急性脑梗死发生及发展中所存在的差异。

综上所述, 急性脑梗死的早期诊断对降低病死率具有重要意义, 而血小板参数、CRP及LP(a)在疾病发生前后、不同病情程度中均会呈现出显著差异, 可作为急性脑梗死预测及病情评估的关键性指标。