出现气管阻塞怎么办？一个动作化险为夷

黄红英

32岁的张先生家住汉口，前日下班后和几个朋友约吃小龙虾，边吃边谈天说地，很是热闹。其中有一个朋友说起了一个笑话，张先生正拿着一只小龙虾咬着虾钳，结果一笑，虾钳的一部分呛进了气管。当时，张先生就产生了剧烈的咳嗽，但咳了好一阵，都没有咳出什么东西来。大概休息了半个小时，张先生觉得好多了，也就没太在意，没有去医院，吃完虾后就回家了。第二天清晨，张先生被一阵剧烈的咳嗽咳醒，顿时感到胸口有一种说不出来难受感。到了中午症状还是不能缓解，他才到医院求诊。

在呼吸与危重症医学科门诊，接诊医生为他進行了气管镜探查，在其右支气管中间段找到了卡在此处的虾钳，由于卡的时间超过12个小时，气管局部已经出现炎症。随后，医生在气管镜下通过异物钳，小心而迅速地将虾钳取出。取出的那一刻，张先生顿时觉得非常顺畅。医生介绍，患者其实应该在呛入虾钳的第一时间来医院，如果拖久了，炎症时间长了就会在局部形成肉芽肿，严重的话肉芽肿堵塞支气管开口，从而导致肺不张，这一部分肺就会丧失功能，出现气短喘气等症状，对以后的生活造成极大的影响。

异物卡喉或气管的新闻不时见诸报端，救治不及时将威胁到生命安全。那么，遇到这种情况时该如何处理呢？

异物一旦呛进体内，必须迅速采取急救措施，以免威胁患者生命安全。家属可以采取紧急措施予以应对，同时需保持镇定。如果发现异物促使患者出现呼吸道阻塞，但是没有完全阻塞，患者仍然存有咳嗽、呼吸，同时能够说话、发音时，指导患者尽量呼吸、自主咳嗽，将异物排出；还可以采取用海姆立克急救法、拍背法等予以紧急救治。

海姆立克急救法

海姆立克急救法自1974年推广以来，号称已经拯救了10万人的生命。《世界名人录》称其发明人海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。其原理是利用腹部——膈肌下，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

具体操作：患者站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部稍上；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。此间患者应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

患者自救的话，一手握拳，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使异物排出。

注意，此法适用于清醒的患者，而对于异物梗阻导致意识丧失的患者，应该直接行心肺复苏术！

拍背法

对于清醒的、1岁以内的婴儿，不推荐使用海姆立克急救法，应采用背部拍击和胸部冲击相结合的方式。因为这个年龄的婴儿，其肝脏还有部分裸露在肋骨下面，容易受损。具体操作：患儿取坐位或者立位，站在患者侧后方，一手围扶患者胸部，另一只手放置在患者肩胛区脊柱上部，连续急拍6～8次。在拍击时，将患儿头部保持低于胸部或者与胸部持平状态，运用重力将异物排出；需快而有力的拍击。

注意，勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，这样的错误方式，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。若是液体异物梗塞，应先畅通其呼吸道，再吹两口气；若气无法吹入，则怀疑有异物堵住呼吸道，再进行急救。