甲状腺多发结节，会是“幸福癌”吗

我今年80岁，5月初因病入院，期间对身体进行了全面的检查，发现多种疾病，其中甲状腺多发结节最是让我放心不下。检查报告提示，甲状腺多发结节，结节性甲状腺肿伴腺瘤样结节或其他。这是甲状腺癌的标志吗？看到贵刊5月杂志提到甲状腺癌是“幸福癌”，难道我也是患上“幸福癌”了？是否需要治疗，又该如何治疗呢？

四川 陈先生

陈先生：

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是临床常见的病症，可分為良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺多发结节临床上依据其病理可分为结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、炎性结节、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节未必都是恶性的。您的体检报告提示为结节性甲状腺肿伴腺瘤样结节或其他，证明您这个比较倾向于腺瘤，但仍未定性。可定期随访，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。可行ECT（核医学仪器）检查，明确是热结节还是冷结节。热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。冷结节则有癌的可能，但多个冷结节多为良性腺瘤或结节。此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为冷结节。如果实在不放心，可进行穿刺细胞学检查，进一步明确结节性质，有经验的病理医师诊断正确率可高达80%以上。

治疗原则：甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。也可根据自身身体情况，在中医师的指导下进行中药调理，定期随访，若有病变或明显增大则需要手术治疗或行穿刺检查确诊后再做治疗打算。

日常生活中应忌烟酒，少吃高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。多注意有无高代谢综合征的表现，如甲状腺是否肿大、眼球是否突出，还要注意身体其他变化，特别是体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。但也不要过多担心，心情愉悦放松也很重要。